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十六味流气饮及其类方的研究与运用(一)

 美学中医 2022-11-19 发表于内蒙古
中 医 传 承,承 传 中 医
 


十六味流气饮及其类方的研究与运用(一)

各位中医的传人们,大家早上好!昨天,我们跟大家共同分享了大温脾丸及其类方乌梅丸的源流、类证鉴别以及临床应用。今天,我们要讲的是十六味流气饮及其类方的研究与应用。流气饮这一类的方子,在当今的中医界,很少有人知道,或者说流传的不太广。但是在相当的一个时期,大概在南北朝的时候,至少有文字记载开始,流气饮类的方子已经很成熟地被流传下来了。
那我们现在讲十六味流气饮的理法方药、组成、法则和分析。我们跟原先一样的,早上讲这个,下午讲疑难病例,为什么我们要分两部分呢?上面讲理论部分,包括它的源流,大家有一个清晰的概念,可以看到我们祖先、我们的前辈们付出了多少的心血,成就了我们今天中医的蔚为大观。我们分为这几个部分:方药简介、医学源流、组方新解、临床应用、病例举隅和类方对比。
十六味流气饮的医学源流,在皮科群,我讲了疮科流气饮,当时引起了轰动,因为好多人不知道这个方子,那么十六味流气饮呢,又名“疮科流气饮”、“流气饮”和“消毒流气饮”。为什么我们不用“疮科流气饮”这个名字呢?因为“疮科流气饮”这个名字来源于《医宗金鉴》,而“十六味流气饮”这个名比它还早。上次皮科群我讲的,由于时间的限制,只能讲半个小时,只是给大家提了一个大概的。今天这个源流,我们把考证下来的东西,给大家原原本本地展示出来。
十六味流气饮来自于明代,明代的徐彦纯的《玉机微义》卷十五,这十六味药,它主治什么呢?“肝气郁结,血液瘀滞,或风寒湿邪外侵,气血不和,结成肿块,皮色不变者;无名恶肿痈疽等证;奶岩——就是我们讲的乳岩;流注及一切恚怒气结肿作痛,或漫肿木闷无头;气毒湿毒,流注遍身攻肿”。我们进行回溯的时候发现,在公元583年以前,南朝的明医姚僧垣《集验方》的“廿四味流气饮”、“木香流气饮”就有这个名字。但是我们因为《集验方》这本书怎么样了?失传了。但是唯一幸存在哪里呢?《集验方》的许多方被《千金》、《外台》所收录。要不然,到今天为止,我们不知道这个。而南朝的明医姚僧垣,他最著名的一个方子,大家知道是哪个方子吗?温胆汤。古代的这个学术流派和我们现在想象的大相径庭,根本不是我们现在讲的这些。当你回溯、回源的时候,有好多观念跟我们有相左之处。
那么十二世纪初,宋代的王贶撰的《全生指迷方》卷三的流气饮子。我们往后看,1347年,元代的朱震亨——就是我们讲的金元四大家朱丹溪——丹溪翁,《丹溪心法》卷四中的流气饮子,《和剂》流气饮以及原书卷三水肿篇中引为木香流气饮、二十四味流气饮。被这本书所引用。我们讲过有句话,叫做“外感法仲景,内伤法东垣,热病法河间,杂病法丹溪。”有这句话吧?那是我们古人对四大家进行一个比较中肯的评价。那我们朱震亨的《丹溪心法》里面有流气饮。而流气饮这种风格,和丹溪平常用的风格不太一样,是丹溪继承了古人的东西,在他的卷子里面写出来的,让它留下来了。古人有一个特点,就是不验不录——就是说,这个方子没有效的,他是不往里面记录的。而且从梁朝、南北朝,一直到元朝这时候都有,对吧!那么,1396年,明代的徐彦纯在《玉机微义》卷十五的十六味流气饮,明确讲这叫疮科流气饮、流气饮和消毒流气饮。听名字十六味流气饮,说明它的药味十六味,对吧!疮科流气饮,是疮疡之科,可以用这个。那么消毒流气饮,它还有啥?解毒的作用呢。从字面上意思没错吧!公元14811536年,明朝的方广在《丹溪心法附余》引作木香流气饮。那么一样的道理,公元15311569年,明朝的汪机在《外科理例》中有十六味流气饮、方脉流气饮等等。以及在后面,一代一代,你看医学是传承的,中间没有断代,全部都在,可能在中间有几本书没有,但是这个地方,到这里的时候,哗哗哗,下面全部都是流传下来。窦梦麟的《疮疡经验全书》里的流气饮、败毒流气饮。我们再看,到了明代,龚廷贤《万病回春》、武之望《济阴纲目》里面,全部都有。我们龚廷贤被称为啥?明朝的医林状元。他的父亲是龚信,龚廷贤在他父亲的基础上遍历山野,到处去寻找民间的单方、验方,集大成。所以他的好多方子,他也不知道出处在哪里,反正别人告诉他,有用的,他全都记录下来了。比如说他的《寿世保元》,比如说他的《万病回春》、《鲁府禁方》,太多了,这个人非常博学,被称为医林状元。武之望《济阴纲目》十四卷的十六味流气饮。这个《济阴纲目》,如果说你要成为中医妇科方面的大家,《济阴纲目》你是绕不过去的。武之望写了《济阴纲目》,还有《济阳纲目》,听名字就知道,分别针对男、女。明代的王肯堂《证治准绳·疡医》卷五的败毒流气饮。王肯堂这个人, 也是非常了不起的一个人,他写的《证治准绳》六本,他是哪里人大家知道吗?是甘肃临洮人,这个人特有意思,他生病了,他自己没看好,后来他找了谁呢?一个当时著名的医家李中梓,找他以后呢,他咋说的?天下名医,唯吾二人(笑)。把自己抬高一下,我这个病,非你莫治啊!潜台词是啥意思?自己的刀削不了自己的把,你帮我看。你看,把自己抬得很高,是吧!给他一吃,好了。这个人也非常博学。
明末的孙文胤《丹台玉案》中的“流气饮”,大家看,光明朝的时候,中间就没有断过。说明到明朝的时候,这个方子已经流行得非常广了,因为不同的书里面都在引用这个方子。当我研究这个方子的时候,有幸呢,有一位同道告诉我,他说:“马大夫,我告诉你,据我们祖上相传,流气饮一类的方子,大概出现在湖南湖北这一带,当时是非常流行的一个流派,被称为流气饮这个流派,所以叫流气饮的,统统属于这个流派。”他注重的是气机运行的变化。我们讲了,道可以从“象、数、理、气”四个层面,这就是典型的把气推崇备至的一个学派。
那么在张景岳《景岳全书》卷之六十四集外科钤古方中的疮科流气饮,因为不是最早的,所以说, 我们查到最早的叫疮科流气饮的,是徐彦纯《玉机微义》里的。那么,到了吴谦的《医宗金鉴》,吴谦被称为明末清初三大家,吴谦,还有谁?张智聪,还有一位是喻嘉言,大家知道吧?被称为三大家。如果说,你想成为一个真正研究中医的人,这些大的经典,包括这些名家,你是绕不过去的。如果说你只是作为一个会看一些小病小灾的(大夫),可以的,但是对于中医的整个轮廓概念,你是没有的。

本文为2017年马老师讲座整理文字稿,内容待续

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