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各位中医的传人们，大家早上好！昨天，我们跟大家共同分享了大温脾丸及其类方乌梅丸的源流、类证鉴别以及临床应用。今天，我们要讲的是十六味流气饮及其类方的研究与应用。流气饮这一类的方子，在当今的中医界，很少有人知道，或者说流传的不太广。但是在相当的一个时期，大概在南北朝的时候，至少有文字记载开始，流气饮类的方子已经很成熟地被流传下来了。那我们现在讲十六味流气饮的理法方药、组成、法则和分析。我们跟原先一样的，早上讲这个，下午讲疑难病例，为什么我们要分两部分呢？上面讲理论部分，包括它的源流，大家有一个清晰的概念，可以看到我们祖先、我们的前辈们付出了多少的心血，成就了我们今天中医的蔚为大观。我们分为这几个部分：方药简介、医学源流、组方新解、临床应用、病例举隅和类方对比。十六味流气饮的医学源流，在皮科群，我讲了疮科流气饮，当时引起了轰动，因为好多人不知道这个方子，那么十六味流气饮呢，又名“疮科流气饮”、“流气饮”和“消毒流气饮”。为什么我们不用“疮科流气饮”这个名字呢？因为“疮科流气饮”这个名字来源于《医宗金鉴》，而“十六味流气饮”这个名比它还早。上次皮科群我讲的，由于时间的限制，只能讲半个小时，只是给大家提了一个大概的。今天这个源流，我们把考证下来的东西，给大家原原本本地展示出来。十六味流气饮来自于明代，明代的徐彦纯的《玉机微义》卷十五，这十六味药，它主治什么呢？“肝气郁结，血液瘀滞，或风寒湿邪外侵，气血不和，结成肿块，皮色不变者；无名恶肿痈疽等证；奶岩——就是我们讲的乳岩；流注及一切恚怒气结肿作痛，或漫肿木闷无头；气毒湿毒，流注遍身攻肿”。我们进行回溯的时候发现，在公元583年以前，南朝的明医姚僧垣《集验方》的“廿四味流气饮”、“木香流气饮”就有这个名字。但是我们因为《集验方》这本书怎么样了？失传了。但是唯一幸存在哪里呢？《集验方》的许多方被《千金》、《外台》所收录。要不然，到今天为止，我们不知道这个。而南朝的明医姚僧垣，他最著名的一个方子，大家知道是哪个方子吗？温胆汤。古代的这个学术流派和我们现在想象的大相径庭，根本不是我们现在讲的这些。当你回溯、回源的时候，有好多观念跟我们有相左之处。那么十二世纪初，宋代的王贶撰的《全生指迷方》卷三的流气饮子。我们往后看，1347年，元代的朱震亨——就是我们讲的金元四大家朱丹溪——丹溪翁，《丹溪心法》卷四中的流气饮子，《和剂》流气饮以及原书卷三水肿篇中引为木香流气饮、二十四味流气饮。被这本书所引用。我们讲过有句话，叫做“外感法仲景，内伤法东垣，热病法河间，杂病法丹溪。”有这句话吧？那是我们古人对四大家进行一个比较中肯的评价。那我们朱震亨的《丹溪心法》里面有流气饮。而流气饮这种风格，和丹溪平常用的风格不太一样，是丹溪继承了古人的东西，在他的卷子里面写出来的，让它留下来了。古人有一个特点，就是不验不录——就是说，这个方子没有效的，他是不往里面记录的。而且从梁朝、南北朝，一直到元朝这时候都有，对吧！那么，1396年，明代的徐彦纯在《玉机微义》卷十五的十六味流气饮，明确讲这叫疮科流气饮、流气饮和消毒流气饮。听名字十六味流气饮，说明它的药味十六味，对吧！疮科流气饮，是疮疡之科，可以用这个。那么消毒流气饮，它还有啥？解毒的作用呢。从字面上意思没错吧！公元1481至1536年，明朝的方广在《丹溪心法附余》引作木香流气饮。那么一样的道理，公元1531至1569年，明朝的汪机在《外科理例》中有十六味流气饮、方脉流气饮等等。以及在后面，一代一代，你看医学是传承的，中间没有断代，全部都在，可能在中间有几本书没有，但是这个地方，到这里的时候，哗哗哗，下面全部都是流传下来。窦梦麟的《疮疡经验全书》里的流气饮、败毒流气饮。我们再看，到了明代，龚廷贤《万病回春》、武之望《济阴纲目》里面，全部都有。我们龚廷贤被称为啥？明朝的医林状元。他的父亲是龚信，龚廷贤在他父亲的基础上遍历山野，到处去寻找民间的单方、验方，集大成。所以他的好多方子，他也不知道出处在哪里，反正别人告诉他，有用的，他全都记录下来了。比如说他的《寿世保元》，比如说他的《万病回春》、《鲁府禁方》，太多了，这个人非常博学，被称为医林状元。武之望《济阴纲目》十四卷的十六味流气饮。这个《济阴纲目》，如果说你要成为中医妇科方面的大家，《济阴纲目》你是绕不过去的。武之望写了《济阴纲目》，还有《济阳纲目》，听名字就知道，分别针对男、女。明代的王肯堂《证治准绳·疡医》卷五的败毒流气饮。王肯堂这个人， 也是非常了不起的一个人，他写的《证治准绳》六本，他是哪里人大家知道吗？是甘肃临洮人，这个人特有意思，他生病了，他自己没看好，后来他找了谁呢？一个当时著名的医家李中梓，找他以后呢，他咋说的？天下名医，唯吾二人（笑）。把自己抬高一下，我这个病，非你莫治啊！潜台词是啥意思？自己的刀削不了自己的把，你帮我看。你看，把自己抬得很高，是吧！给他一吃，好了。这个人也非常博学。明末的孙文胤《丹台玉案》中的“流气饮”，大家看，光明朝的时候，中间就没有断过。说明到明朝的时候，这个方子已经流行得非常广了，因为不同的书里面都在引用这个方子。当我研究这个方子的时候，有幸呢，有一位同道告诉我，他说：“马大夫，我告诉你，据我们祖上相传，流气饮一类的方子，大概出现在湖南湖北这一带，当时是非常流行的一个流派，被称为流气饮这个流派，所以叫流气饮的，统统属于这个流派。”他注重的是气机运行的变化。我们讲了，道可以从“象、数、理、气”四个层面，这就是典型的把气推崇备至的一个学派。那么在张景岳《景岳全书》卷之六十四集外科钤古方中的疮科流气饮，因为不是最早的，所以说， 我们查到最早的叫疮科流气饮的，是徐彦纯《玉机微义》里的。那么，到了吴谦的《医宗金鉴》，吴谦被称为明末清初三大家，吴谦，还有谁？张智聪，还有一位是喻嘉言，大家知道吧？被称为三大家。如果说，你想成为一个真正研究中医的人，这些大的经典，包括这些名家，你是绕不过去的。如果说你只是作为一个会看一些小病小灾的（大夫），可以的，但是对于中医的整个轮廓概念，你是没有的。 （本文为2017年马老师讲座整理文字稿，内容待续）
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