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一、阳气的三种不良状态和治法
附子的运用大多总是和阳气的不良状态有关，因此，有必要先对阳气的不良状态做一梳理。个人认为，阳气的不良状态可分三类：
1、阳脱，是由各种因素造成的机体阳气离脱或微弱、阴阳离绝而生命垂危的状态，救治之法就是回阳救逆； 2、阳寒，乃机体阳气虚乏而化运无力，致使机体内阴类病理产物如水饮、痰湿等停留的一种病状，治法就是温阳化阴； 3、阳亏，就是机体内阳气亏空的一类病候，如一些久病虚劳之证以及一些先天不足、后天失养之怯弱病如小儿“五迟”等，还有一些奇脉亏空之患，如一些脊柱筋骨病、妇科病等，治法就是以“生生之药”来温养阳气、化生精血、强健机体。
那么，附子最适合上述哪一类病机病候？用量如何？
二、附子的功效特点及运用
1、功效：
附子针对阳气的主要功效就是温阳化阴和回阳救逆；当然尚有通痹（闭）止痛之功，其实还是通过温通阳气而达到的，这是另外的话题了。
2、适应证及其运用：
鉴于此，附子最适合上述第一、二类病机状态。
附子用于回阳救逆，一般用生附子，量要大，且频频灌服直至阳回；但至于要用到什么量，因患者个体和病况不一而有很大的差异性。说实话，由于当下的医疗背景，我个人还未有用附子救治阳脱患者的经验，兹不多谈。
附子用于温阳气、化阴寒，这个是当下临床运用最广泛的地方。怎么运用？在不同的医者，其风格可以说是千差万别，更有扶阳派的大剂量、超大剂量。
我个人在临床是秉持着“春风化暖、煦煦消融”的理念，从小剂量开始，渐加至有效剂量后，再守量持进。一般从6克开始，分别到9、12、15、18克。因为小儿稚阴稚阳、易阴易阳的灵动之体，我个人一般用3——9克之间，阳通而渐减。
这样的用法，从远期效果来看，良好而稳定，并且避免了一些可以避免的临床问题。我见过不少一些可以运用附子的患者，但由于医者剂量或配伍不当，患者吃着吃着就出现了阳越寒、身越冷的表现，有者则出现了阳气未和而阴液精血又伤的证候，不一而足。
3、功效特征：
简单说就是，走而不守，力峻而后劲不足，俗言“虎头蛇尾”矣。因此，附子参与回阳和温阳，常需配合其它药味，如干姜、甘草等。常言附子无姜不温，就是这个道理。仲景合干姜、甘草组成四逆汤者，就是“以土伏火”（拿土固定火）的用意，反证了附子“走而不守”的功效特征。就像西医救脱用副肾素、大剂量激素一样，如果不配合其它药品或后续用药不跟进的话，这个人恐怕很难救回来。
因为附子的这个功效特点，我个人认为，它的“生生之气”是不足的，在生养阳气方面是薄弱的，因此，它用于上述阳气亏空的病理状况，就更有局限性，而一定要合上具“生生之气”的方药。
三、生生之道
不管是阳气亏空，还是阴液枯耗，最有效的就是具“生生之气”的方药（这和国医大师陆广莘老提出的“生生之道”的理念是息息相通的），其中血肉有情之品就是首选；血肉有情之品中，龟鹿二仙丹（阴阳互生）就是首选；而针对阳气亏空者，就是鹿茸片、鹿角胶、鹿角霜三者了。
这三者的功效差异在于，鹿茸片最具原生态，“生”气最猛，生阳力道最足；鹿角胶由于做成胶类的原因，养阳力缓而持久，且温润而不燥，适合长期服用；鹿角霜温养阳气而又通督，温养之功次之而增通阳之性，属养中有通之味，于阳亏而困乏不宣者最为适宜。
叶天士对此三味之论有这样的名言：“鹿茸壮督脉之阳，鹿霜通督脉之气，鹿胶补肾脉之血。”大家可以参考。我临床不管是大人还是小儿，多用鹿角胶和鹿角霜，但本着“煦煦春风”之旨，在汤药服用稳定后，多入于丸剂和膏方之中。
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