“黄褐斑”正确治疗思路

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黄褐斑的成因

黄褐斑是比较常见，且诊断容易，治疗难的色素性疾病…

它不是一种单纯性的疾病，是诱发因素很多且复杂的一种病症。不论紫外线，性激素水平，心情，睡眠，面部慢性伤害，以及其它外因都有可能导致“黄褐斑”的出现。

各种诱因导致的面部基底层慢性炎症反应

进而导致的色素异常性活跃

病因主要分为这几类：

❶ 激素水平

主要是性激素紊乱，妊娠，口服避孕药及激素替代治疗。

❷ 遗传因素

多见于FitzpatrickIII-V型深肤色人群。

❸ 系统性疾病

比如甲状腺疾病，消化系统，内分泌系统，妇科疾病，肝脏疾病等，这些需在问诊时，和患者详细沟通询问。

❹ 紫外线

一般经过强烈的日晒后，色斑就会不同程度的加深，明显有“夏重冬轻”的表现，所以对于黄褐斑患者来说防晒是重中之重的一步工作。

❺ 炎症因素

使用含汞或铅含量超标的化妆品、强酸剥脱、面部慢性伤害、光电治疗不当及术后修复不当，导致皮肤屏障受损，进而刺激皮肤基底层慢性炎症的产生，致使的色素异常性活跃。要治疗黄褐斑，如果说爆破抑制黑色素（淡化色斑）是目的，那么“抗炎”就需要作为治疗的入手点。 

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黄褐斑的临床表现及分型

黄褐斑一般出现在颧部，面部两颊，前额，甚至口周出现的黄褐色斑片状色素沉着。

图片来源：网络（侵删）

其临床分型分为：

⒈血管型（V型）

⒉血管优势型（V>M型）

⒊色素优势型（V<M型）

⒋色素型（M型）

（玻片压迫观察颜色是否褪去，血管压迫后会变白，而色素在压迫后不会褪色）

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治疗思路（三联征色素色斑治疗法）

1.抑制色素合成能力

（1）抑制黑色素细胞活性：激光类。

（2）抑制酪氨酸活性：外用药、口服、静脉。

（3）增加还原剂：维C、维E、还原型谷胱甘肽。

2.促进色素代谢能力

（1）促进色素颗粒破坏：光电类。

（2）进行角质更新：光电类、化学剥脱剂。

（3）增加吞噬细胞功能：低能量射频、弱激光。

（4）促进色素颗粒转运：射频、光热效应设备。

（5）恢复皮肤正常生理结构（修复皮肤屏障）。

3.控制降低皮肤基底炎症

（1）降低皮肤敏感性，减少刺激因素，减少局部炎性反应，防晒、增强皮肤抗氧化能力、修复（保湿、生长因子）。

（2）减少局部炎性反应：使用水杨酸，甘草酸苷。

一旦确诊黄褐斑，建议尽早治疗，及时止损，避免进一步的发展和加重。

而对于黄褐斑的治疗，建议在治疗问诊时，不要给患者营造过高的期望值，1-2次的短期治疗效果可能不太明显，一定要坚持持续的治疗，毕竟黄褐斑的诱发因素多且杂，治疗周期长是肯定的。

至于黄褐斑的治疗方案，上文也说了，黄褐斑是诊断容易，治疗难的一种常见色素性疾病，因其复杂性，难治性，周期长，所以黄褐斑的治疗一直是我们光电公社课程教学的重点，包括基础的治疗（口服药物，外用修复）+激光治疗（联合治疗）+具体操作过程及注意事项，在我们的课堂上都会进行统一的讲解和实操演示。