【原】2022-11-20病例

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1934-你这是从哪里来的？

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这是一个65岁男性的粘膜下胃结节。

胰腺异位:由腺体、导管和平滑肌组成的异位胰腺组织。当仅有导管和平滑肌时，文献中使用术语“腺肌瘤”和“肌上皮错构瘤”。"adenomyoma" 和"myoepithelial hamartoma" 。

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1935-粘液腺癌右肺上叶切除术中的偶然发现。有什么建议吗？

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继续……

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IHC在某些区域缺乏连续的基底细胞层，与双层区域共存。有什么建议吗？

具有局灶性单层细胞成分的混合型BA。

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1936-一名48岁男性出现颌下肿胀3周。检查肿胀是无痛的，坚实的，坚定的和固定的。进行了切除。肿瘤的染色切片如下图所示。你的诊断是什么？

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选项:
腺样囊性癌
粘液表皮样癌
腺泡细胞ca
唾液腺导管癌

答案是腺泡细胞癌——“腺泡细胞”(丰富的细空泡状胞浆内有嗜碱性颗粒，小核内有点状染色质)，散在的“嵌入导管型细胞”(嗜酸性胞浆内有中等数量的胞浆和平淡无奇的细胞核)。

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在腺泡细胞癌中发现的嗜碱性颗粒是PAS阳性和抗淀粉酶的。在其他哪种肿瘤的颗粒中可以观察到相同的染色模式？

颗粒细胞瘤
黑素瘤
滑膜肉瘤
尤因肉瘤

答案是颗粒细胞瘤
颗粒细胞瘤中的颗粒是嗜酸性的，PAS阳性，抗淀粉酶。
尤文氏肉瘤有对淀粉酶敏感的阳性物质。

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最后一个问题关于有细胞质颗粒和晶体的肿瘤。哪种肿瘤可能显示胞浆嗜酸性结晶(图像)

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选项:
睾丸间质细胞瘤
支持细胞瘤
颗粒细胞瘤
透明细胞癌卵巢

答案是睾丸间质细胞瘤。大约30-40%的病例可见Reinke晶体(细胞质嗜酸性晶体),在细胞质中表现为密集的针状或菱形结构。有些肿瘤有细胞质颗粒。