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淋巴结核（瘰疬） 张某，女，25岁，1993年9月12日诊。1993年5月发现右颈部有一结块，大如核桃，皮色不变，推之可动，无发热等全身症状，在某医院诊治，诊断为“颈淋巴结结核”，静滴青霉素、肌注链霉素等治疗，左颈部亦有结核发生，皮色暗红，1个月后切开排脓，流出稀薄脓液，术后继用链霉素、口服消炎药，转入我院门诊治疗。 检查：颈部两侧有疮口两处，周围皮肤暗红，右侧红肿范围7cmx9cm，疮面3cmx2cm。左侧疮面2cmx2cm，两疮口均有白色腐肉，疮口呈潜行性，四周有空腔，流出稀薄脓液，并夹有败絮样物质。西医诊断：颈淋巴结结核；中医诊断：瘰疬，内服养阴清热剂，方药组成：玄参10g，牡蛎10g，贝母6g，生地12g，白芍10g，银花15g，公英15g，夏枯草1，黄芩12g，甘草3g，3剂，水煎服。在局麻下进行扩创，将周围空腔处剪开，以红油膏纱布盖贴，每天换药2次，20天后，疮面腐肉渐渐脱落，脓液由稀转为稠厚，脓水减少，肉芽组织逐渐生长，最后用生肌散收口，共治疗月余，疮口愈合，未见复发。 中医所称的“瘰疬”，大多属现代医学的结核性淋巴结炎。本病在未溃时，不易消散；溃破后，则疮口呈潜行性，周围形成空腔，不易收口。治疗方法：对体质虚弱者，给内服药调补，注意营养及休息；瘰疬溃破后，周围有空腔形成者，须作扩创手术，剪开溃口周围空腔，或部分剪去空腔之皮肤。在治疗过程中，如发现疮口周围空腔再次形成时，须及时再行扩创。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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