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我提出一个观念，就是西医的疾病名称是“一叶障目”，看似高大上的西医疾病名称，尤其是那些用西医医生名字命名的疾病，医生确诊得了这种疾病后，医生、病人、家属的观念就局限于这种病名，局限在这个部位，病的真相也就不好侦查了。 梅尼埃综合征是又一例这种问题，我母亲就曾因眩晕，被诊断为这种疾病。后来，因为得其他病，莫名其妙的这种病没有怎么出现了。实际上，当前，医学界仍不明确病因。 还是惯例，先用通过百度权威科学的知识来认识一下梅尼埃综合征。 定义：梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病，在1861年由法国医师Prosper Ménière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%～50%。 梅尼埃病的病因目前仍不明确。1938年Hallpike和Cairns报告本病的主要病理变化为膜迷路积水，目前这一发现得到了许多学者的证实。然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚。目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤（zhǒnցliú）、白血病及自身免疫病等。 评：病理改变是膜迷路积水，但病因与其他很多种西医疾病一样目前仍不明确。虽然后面列举了一些因素，但其实是没有触及其他本质根源。 典型的梅尼埃病有如下症状：1.眩晕，多为突然发作的旋转性眩晕。眩晕持续时间多为数10分钟或数小时，最长者不超过24小时。眩晕发作后可转入间歇期，症状消失。2.耳聋，早期多为低频（125～500Hz）下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。病还可出现一种特殊的听力改变现象：复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。3.耳鸣，耳鸣可能是本病最早的症状，初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声。4.耳闷胀感，眩晕发作期，患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛。 简评：这些症状的出现，主要在于膜迷路积水。耳聋、耳鸣、耳闷胀感等症状都应归结于积水，这应该比较好理解。对于眩晕，旋转性眩晕，我的理解是膜迷路积水，相当于一个桶里或一个盆里积了一些水，在稍晃动时，会有非常强的的旋转感，膜迷路积水，在人起身、运动时，自然水就会晃动，导致旋转性眩晕。只是医学搞不清楚，这个积水怎么来的。 梅尼埃综合征会通过听力检查、眼震电图、甘油实验、前庭功能实验、CT影像等多种方式检查、确诊。其中，眼震电图检查，“发作高潮期，可见自发性眼震，可观察到或用眼震电图记录到节律整齐、强度不同、初向患侧继而转向健侧的水平性自发眼震和位置性眼震，在恢复期眼震转向健侧。间歇期自发性眼震及各种诱发实验结果可能正常。”从中医生命医学的观点来分析，之所以出现眼震，是因为水分不仅是积在膜迷路内，还在别处，且水分的分布不平衡，所以会出现压力差，导致眼震或肌肉跳动。
在治疗方面，与其他很多西医疾病一样，因为原因不明，所以治疗方案不是根本有效的，还有很多伤害性治疗。 “由于梅尼埃病病因及发病机制不明，目前尚无使本病痊愈的治疗方法。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。药物治疗包括：（1）前庭神经抑制剂多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。（2）抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。（3）血管扩张药可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。（4）利尿脱水药可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。（5）糖皮质激素基于免疫反应学说，可应用地塞米松、泼尼松等治疗。（6）维生素类如为代谢障碍、维生素缺乏导致，可予维生素治疗，常用维生素B1、B12、维生素C等。2.中耳加压治疗，实验研究表明，中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。2001年瑞典Densert报告应用便携式中耳加压器（Meniett装置）治疗梅尼埃病，可短期或长期控制患者眩晕症状。3.化学性迷路切除术，指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性，破坏内耳前庭功能，达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。4.手术治疗，梅尼埃病经药物疗法失败后，可考虑外科手术治疗。手术种类较多，如内淋巴囊手术（内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术）；星状神经节封闭术；因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。 简评：我之所以长篇地摘录西医各种治疗方式于此，想让大家看清西医治疗此种疾病的副作用、伤害性，尤其是手术治疗，这些看似非常正确的治疗手段，在我们在后面用传统中医视角来分析，我们就会发现，原因不明，所以治疗方式不明，治疗方式不明，所以效果不好说，但伤害性不小。西药有很大副作用，这是任何一种西药的说明书中都非常清晰的说明了的，但耳科医生只管开治梅尼埃综合征的药，前面列举的各种西药所产生的副作用，对其他脏腑组织的副作用，不是耳科关注的事，病人以后出现了眩晕之外的其他病症，就不得而知了。 在护理建议中，提及低盐饮食及清淡饮食：建议患者减少盐分摄入。适当控制摄入水量。积极治疗全身伴随疾病。这些是降低梅尼埃综合征发生的一些办法，提到适当控制水量，要积极治疗全身伴随疾病。其实，西医是知道有这方面的因素，但用西医的医学理论逻辑无法解释背后的原因，所以只好控制喝水，以免膜迷路积水。
中医认为梅尼埃病属“眩晕”之范畴。中医高等院校第五版《中医耳鼻咽喉科学》称本病为 “耳眩晕”，认为其病机之本在脾、肾、肝之脏腑功能失调，其标为风、痰、湿闭遏清阳。中医以辨证论治，所以各路医家存在不同的看法与调治方法。当前中医参照西医分类方式，喜欢用分型分证，有以下一些可供参考。
上述分类及调治方法是针对眩晕的，我们结合西医对梅尼埃综合征定义来看，第2、3、4类与梅尼埃更对应一些，存在旋转性眩晕，病因与水湿痰相关。但中医的这种分类分型还没有揭示其本质问题。 结合上面的分型，我们用中医生命医学的观点来分析一下，人的生命运行需要气、血、水分、食物这些要素，在我们体内存在着复杂的组织系统来进行气、血、水分、食物的加工处理与传送，其中水分津液的传送供养不仅仅是通过血管，通过血液循环系统的，传统中医有三焦概念，但人们一直没有完全弄懂三焦的准确含义或在体内所指。中医还有个概念叫少阳。 中医大家倪海厦先生对于少阳有独特的理解，他认为，少阳就是所谓“神经、血脉”，凡是不列入脏腑的，沟通脏腑之间的油网络，都是少阳，包括西医讲的淋巴系统。人身上最主要、最密的血脉神经就是在胸腔、横膈膜、纵膈膜这一带，包括肺和心，人的眼、耳、目、口、鼻，所有的五官有问题的时候，化脓等都属于三焦系统，就是所谓的少阳系统。（《倪注（伤寒论）》）。结合众多中医大家的分析，我对少阳、半表半里、三焦系统的理解是，相对于表部（以皮肤、肺部等接触空气等自然外界影响的部分）和里部（接触食物、消化食物的通道），半表半里是表里之间，脏腑与肌肉之间的部分，是三焦系统的范畴，这一部分有倪海厦先生所提到的血脉神经和淋巴系统，有水道系统，这个包括胸腹腔里那些囊囊肉，在肌肉之间那些白白的肥肉，也涉及到眼、耳、目、口、鼻相关的组织与通道，这些都是水道系统，也应是倪海厦先生所指的沟通脏腑、组织之间的油网络，我认为是传递水分津液的组织。半表半里的三焦系统，就是《伤寒论》所表述的少阳，是太阳与阳明的中间部分，这个部分的升降出入（包括气、水分津液、血，重点是水分津液的输送、排解），一方面是向上到头部，包括大脑与五官，一方面是向下向里可以与胃肠道、膀胱等形成沟通，与其他各组织器官形成沟通，实际上起到了沟通上下左右里外的作用，所以此部分如果出现问题，则上下左右里外都可能出现问题。
我们通过这种本质性分析，可以了解到所谓梅尼埃综合征，因耳膜迷路积水引起的眩晕的根本原因。我再来分析一下前面中医分型。心脾两虚型证状是旋转性眩晕反复发作，或因劳倦而发；并伴耳鸣耳聋，神疲乏力，气短懒言，心悸不宁；舌淡苔薄，脉细缓无力。这些证状与耳相关，有气短（肺或上焦有水饮湿痰积存，所以呼吸时横隔膜下不去，肺气不能下行，只能短气保证呼吸），心悸不宁（从中医角度来分有血不水分不足，也有胃部水湿过盛有关），心脾两虚，对水分津液的吸收出现异常。寒水上泛型，旋转性眩晕常常发生，心悸，耳内胀满，腰背冷痛，夜尿频而清长；舌淡苔白润，脉沉细弱。明显的证状与水分寒湿积存，胃、肠、肾、膀胱等因寒不能正常运行，水分通过水道系统的正常输送出现异常。痰浊中阻型，突发旋转性眩晕，头胀而重，胸闷不舒，恶心呕吐剧烈，痰涎多；伴心悸纳呆，倦怠腹胀；舌淡苔腻，脉滑。这一型中，也是寒湿痰多。这三种类型共同特点是水道系统的输送出现异常，寒湿重，水分输送分布不平衡，耳属三焦系统，受三焦水道系统的正常与否影响，水分津液输送出现问题，容易造成堵塞不通，有如自然界有河流系水系出现淤堵积水，所以耳膜迷路出现积水导致旋转性眩晕。水道积多了会排解，排空了再积，所以出现间歇性的证状。 中医讲辨证论治，所以，尽管之前中医没有这样深层次分析，但从眩晕病人的证状来辨证分析，开出调寒水、湿痰、调脾胃的处方，如真武汤、半夏白术天麻汤合泽泻汤等，多是除寒、排水、去湿去痰的药。水湿痰清除，脾胃恢复正常的水分消化，耳膜迷路的水分就会排解，水道水分输送就会正常，眼震的情况也不会出现，从而有效地、从根本上调治梅尼埃综合征，同时把全身其他疾病、问题都解决了。西医只着眼于耳内本身，从耳内积水的角度，从耳内结构与神经的角度着手去解决问题，只是治标，伤害性地治标，那些西药包括利尿脱水的西药都是治标的、伤害性的治疗，成为其他疾病病源的治疗。 所以，不能迷信现代医学，要换个角度看问题。 |
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