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岐伯在应答黄帝“天不足西北，左寒而右凉，地不满东南，右热而左温，其故何也”之问后，黄帝又相继提出了新的问题。 先附录原文如下： 岐伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使平也，假者反之。 一、帝曰：其于寿夭何如？ 寒热温凉既然有高下太少之异，而人又与天地相参，与日月相应，那么，此与人的寿夭关系又是怎样的呢？ 二、岐伯曰：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。 西北地势高者，阳气不及而阴气有余，阴精上奉，则人应之腠理密闭、阳气固守，《素问·生气通天论》岐伯讲：“阳者，卫外而为固也……凡阴阳之要，阳秘乃固。”阳不妄泄而外御凉寒，凉寒之气虽盛而不能为伤人之邪，是以阴精所奉崇高之地，正气持守，腠理闭多而开少，故其人所寿，寿命较长。 东南地势低者，阴气不足而阳气有余，阳精下降，则人应之以腠理开放、阴液外散以降温，《素问·阴阳别论》岐伯讲：“阳加于阴谓之汗。”《素问·生气通天论》岐伯讲：“阴者，藏精而起 亟也……阳强不能密，阴气乃绝。”《素问·阴阳应象大论》岐伯讲：“以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之。”酷热之地，汗多而挥汗如雨，则阴精有损而不能起气（亟），阳气亦随汗而外泻不已，阴损而阳衰，是以阳精下降污下之地，人之腠理开多而闭少，阴不平阳不秘，故其人多夭，寿命较短。 三、黄帝曰：善。其病也，治之奈何？ 黄帝对岐伯之答颔首称善，同时又发新问：地理有高下，精气有升降，气候有寒热，人因应而病之，当何以施治之？ 四、岐伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。 西北高地，气候多凉寒，民腠理闭多而开少，阳密于内，御寒于外，阳气不得外散，久则成郁热，郁则散之，热则寒之，故宜散之寒之。 东南低地，气候多温热，民腠理开多而闭少，阳气外散，阴液损耗，外热而内凉，散则收之，凉则温之，故宜收之温之。
“同病”非同一种病之谓，而是同样都会得病之谓，西北、东南之民，虽都会因应地理、气候而得病，但病机不同，则治法亦异，故黄元御所谓：“西北气寒，表闭而内热，治宜发散而寒中，东南气热，表泄而内寒，治宜敛表而温里，所谓同病而异治也。” 五、故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守。 “故曰”表示治法经验总结，病机不同，治法各异。 西北之气寒凉，则民多腠理大闭而遏阳热于内，当以寒凉之法散其郁热，此为内治之法；以温水汤液浸渍以开腠理发汗液，内热随汗外泻，此为外治之法。 东南之气温热，则民多腠理大开而阳气散泻与外，外热而内凉寒，当以温热之法固强其阳气，内守元阳。 六、必同其气，可使平也，假者反之。 无论治热以寒，还是治寒以热，必使气机内外和同，阴阳和平。此为逆者正治之法，倘若阳盛格阴或阴盛格阳，逆病气之正治无以治之，当行顺病气之假借反治之法，如《素问·至真要大论》岐伯所讲：“逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。”西北寒凉之地，倘若民病阳盛格阴，寒凉之法无以治之，当反寒凉之法，而先假借于温热而行寒凉之药；东南温热之地，倘若民病阴盛格阳，温热之法无以治之，当反温热之法，而先假借于凉寒以行温热之药。假借之法，或者热药凉服，或者凉药热服，或者以君臣佐使之“使药”为之。 明日继续。 |
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