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上一篇素问冬伤于寒，春必病温的文章中，黄帝内经解释了为何冬季寒冷，来年春天必然风温热病流行的原理。原理知道了，那有如何治疗风温热病呢？我们继续看素问的风温证论治。  【原文】经曰：冬伤于寒，春必病温。又云：冬不藏精，春必病温。是因冬令 损耗其精，寒邪乘虚而人，所以成温病之原也。盖冬令阳气闭藏，不得宣通，邪伏于少阴之经，酝酿成热，至春令阳升阴降，借少阳转枢之力而出之于太阳，是为温病，复感春风，即名风温。夫伏邪蕴热在少阴，而外感之风中于卫阳，表里俱热，故尺寸之脉俱浮焉。风邪鼓盈，与里热相合，排挤津液外泄，原有汗出，若再误用辛温之剂汗之，热邪反增，津液亦不能支，致使身热如火，汗出不止。若毒热内扰，心宫不宁，神明不清，则言语难出，神昏多眠之症遂作。且阴液既灼，而筋骨不濡，犹有身重不便，难以行动，手太阴金脏恶火者也。热邪克肺，失其清肃之令，制节不行，出人气促，鼻息必鼾鼾然有声也。若误用下法，热邪下陷，下焦津液告竭，则见小便不利，直视失溲，误用火灸，或烧针取汗之法，以热攻热，津液立见消亡，则皮肤发黄，惊痫、瘛疭之证现矣。由是观之，凡辛温之药，皆犯误火之梦，消导之药，皆犯误下之禁，惟宜用葳蕤汤或桂枝合人参白虎汤，辛凉解肌，清热，庶风温解，里热退，而诸证皆愈矣。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，疴疾不起，何有风温之患哉? 《黄帝内经》有言：若冬天感受寒凉，来年春季必得温病。又言：冬天若不注意藏精，来年春季必得温病。这是因冬季耗散了真精元气，则寒邪正可乘虚而人，因冬令阳气不得宣发，故与少阴之气同气相求，伏藏于人体内郁久化热，成为温病之源。当春季来临，借少阳转枢之力，并同人体之阳气向外升腾，再加春风之邪侵扰，则发病为春温，表里俱热，尺寸之脉为浮象，热迫津液外出为汗。若此时再用辛温发汗之法，则津液更亏，热邪更胜，以致身热如火，汗出不止。若毒热内扰，甚至会出现心神不明，则言语难出，神昏多眠之症。而且阴液既受热灼，则筋骨不得濡养，会出现身重不便，难以行动之症，热邪克肺，使之失其清肃之令，制节不行，则出入气促，有如鼾声。若误用下法，可导致热邪下陷，下焦津液耗竭，则见小便不利，直视失澧。误用火灸，或烧针取汗法，则为以热攻热，津液立见消亡，会出现皮肤发黄，惊痫、瘛疭之症。由此而看，凡用辛温之药，是犯误用火热之禁忌。若用消导之药，是犯误下之禁忌。唯有用葳蕤汤或桂枝合人参白虎汤，辛凉解肌，益阴清热，可解风温，退里热，使诸证皆愈。所以圣贤之人注重春夏养阳，秋冬养阴，保藏精气，使疴疾不起，又何有风温之患? 2021年的冬季比往年寒冷，大雪纷飞，连岭南地区都霜雪挂枝，2022年五运六气全年风木见长，风温热病比往常更厉害，所以治疗思路上可以考虑辛凉解肌，益阴清热，可解风温，退里热，使诸证皆愈。 |
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