巢功能早衰案
王某,女,31岁,2012年8月29日初诊。
患者素体虚弱,月经15岁初潮,月经后期,经量少,3~6个月一行。经某医院妇科诊断为卵巢功能早衰,服用黄体酮后月经至,停药后月经也停。近来月经又停3个月,伴潮热汗出,腰膝酸软,头晕耳鸣,倦怠乏力,失眠多梦,性欲减退,面色少华,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
辨证:气血不足,肝肾虚弱。
治法:补气生血,滋肾养肝,活血通经。
方药:双补汤加减。
药用:黄芪20g,当归10g,沙参30g,生地15g,制首乌20g,枸杞子15g,女贞子30g,龟胶15g,肉苁蓉20g,覆盆子15g,鹿胶15g,紫河车10g,丹参30g,桃仁15g,红花15g,鸡血藤30g。3剂,水煎服,日1剂,分3次服。
二诊:自觉诸症好转,证药适当,守上方6剂。
三诊:潮热汗出减少,守上方加三棱15g,莪术15g。再服6剂。
四诊:诸症消失,少腹隐胀痛,守上方6剂。
五诊:月经已至,经量中等。证药相符,守上方去丹参、桃仁、红花、三棱、莪术、鸡血藤,加山药 20g,白术15g,茯苓15g,再服6剂,增强脾胃功能,巩固疗效。
六诊:诸症消失,月经已净。为巩固疗效,使月经按月而至,守上方6剂。并将上方作水泛丸,每次10g,每日3次,服1~3个月。6个月后随访,月经正常,身体健康。
按:卵巢功能早衰是目前临床常见病,中医属闭经、不孕症、血枯等范畴。主因为肾虚、气血不足等。方中沙参、黄芪、当归、生地补气生血,制首乌、枸杞子、女贞子、龟胶滋肾益肝,肉苁蓉、覆盆子、鹿胶、紫河车温肾助阳,丹参、红花、桃仁、鸡血藤活血通经。如纳差加山药、白术、茯苓,失眠加酸枣仁、合欢皮、夜交藤,出汗加浮小麦、糯稻根、麻黄根,潮热加青蒿、知母、黄柏、丹皮。