UC头条：中医如何治疗肿瘤 治肿瘤之根本大法

癌症是严重威胁人类健康的重大疑难疾病之一,中医药治疗癌症的历史由来已久。中医非常注重整体观念，又极重视预防。中药品种十分丰富，其现代研究广泛深入、作用机理日益明确，中医药治疗肿瘤的模式日渐成熟，积累了丰富的治疗经验，在肿瘤防治中逐渐显示出独特优势和巨大潜力，可在一定程度上弥补现代医学治疗肿瘤的不足。那么中医如何治疗癌症呢？

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中医治疗肿瘤大法首先辨明虚实，根据虚实不同而扶正祛邪。治此类病尤当察其正邪之虚实而定其治则，先攻其邪瘤以扶正，又须重于扶正以御邪。故初瘤邪未实，正虚不著，当攻削之，中期邪实正虚当攻补兼施，晚期邪愈盛正极虚，此当扶正以增抗御之力，若攻之则未祛其邪，而易于伤正气，投鼠忌器也。

肿瘤的病因认为是正虚邪实。肿瘤患者可以出现气血津液损耗,损伤正气,并使机体内部继发水湿、痰饮、瘀血、阴阳失调、癌毒等而成积块。肿瘤也可以先有邪实，而后损耗正气，最终形成恶性肿瘤。因此，中医在治疗肿瘤上主要有五个大法。

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1扶正培本法

此为治疗恶性肿瘤之根本大法。致癌因素及肿瘤患者自身病理变化很复杂，但正气虚乃恶性肿瘤形成和发展之根本条件。“养正积自除”，用扶持正气、固本培元的方法来调节人体阴阳气血、脏腑经络的生理功能，以增强机体免疫力。扶正大法主要通过补阴阳气血扶正，注重健脾补肾，补先后天之本为其基本治法。扶正大法可以是主要的治疗手段，亦可用于晚期癌症引起的虚损，也可配合手术、放化疗，促进正常功能恢复。我们常用的扶正固本药有人参、黄芪、当归等，另常佐健脾和胃之品以顾护胃气，如茯苓、半夏、鸡内金等。

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2理气活血法

气血是机体生命的物质基础和动力，人体各种机能活动均有赖于气血的运行而维持，由各种原因导致气滞血瘀，日久成癌。“气为血之帅，血为气之母”，气滞则血瘀，血虚则气少，气运失调则气郁。气滞、气聚，即“气塞不通，血壅不流”。我们常将该法分为疏理气机法和活血祛瘀法。

2.1疏理气机不仅针对癌肿引起的气机阻滞，且由于疏理气机的药物能缓解肿瘤所致的疼痛闷胀、纳呆食少等不适症状，运用颇广。病在肺者用杏仁、桔梗等宣降肺气，调畅气机；病在肝者用八月札、柴胡等疏肝理气舒，肝解郁；病在中焦胃肠者，以木香、砂仁等理气和胃，消胀除满。

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2.2活血化瘀现已有大量病理实验和临床研究说明，几乎所有癌症患者的局部或全身均存在肿瘤患者的血液处于浓、黏、聚、凝的“高凝状态”，被证实为肿瘤血瘀证，并贯穿于肿瘤的发生增殖、浸润和转移等不同的病理阶段。因此，该法之于恶性肿瘤的治疗是很有必要的。常用的活血化瘀类的药物如莪术、桃仁、当归、五灵脂、水红花子等。然而，活血化瘀方药对恶性肿瘤的临床和实验研究结论一直存在着争议。

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有学者认为，应用活血化瘀药物会促进肿瘤转移，对肿瘤患者无益。虽然肿瘤的辨证中“血瘀证”很常见，但活血化瘀的临床疗效并不令人满意，且副作用较明显。活血化瘀药物对免疫系统的作用是双重的，既有抑制免疫的一面，又有促进免疫的一面，其促免疫作用对抗肿瘤有利，而抑制免疫作用则不利于抗肿瘤。在临床上应该严格辨证施治、辨证与辨病相结合、牢记慎用禁忌证、常规治疗与个体化结合等思考。在运用该法时应尽量避免应用对机体免疫有抑制作用的药物，或者同时加用具有免疫促进或保护作用的扶正固本中药，能取得较好的疗效。

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3化痰散结法

大多数医家认为，血瘀津停、痰瘀互结是恶性肿瘤形成的主要病机《内经》中提出“积”乃气滞血瘀津聚而成。《医偏·积聚》篇指出“积者，有形之邪，或食，或痰，或血，积滞成块，时常。”硬痛，始终不离故处也。痰湿结聚乃恶性肿瘤发展过程中产生的病理产物之一，历来医者多应用以下两法：

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3.1化痰祛湿从中医角度而言，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，凡体内有块的，如按之尚可动，质软光滑，均属痰(痰核、痰凝)，故朱丹溪有名言：“凡人身上、中、下有块者多是痰”。由于痰的物理基础是湿，所以痰湿往往并论。燥湿祛痰常用制半夏、制南星、浙贝母、白术等化痰散结药。常用白芷、瓜蒌、泽泻等用于临床上肿瘤患者湿气较重，伴胸闷腹胀。恶心呕吐，四肢困乏或肿胀，或兼有腹水者。现代药理研究已经证明，此类药物抗癌的同时还具有减轻免疫抑制，提高机体免疫力的作用。妇科肿瘤常用土茯苓、土贝母、猪苓等以利湿祛瘀、化痰软坚。

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3.2软坚散结中医认为肿瘤总为邪气聚结成块所致，而肿瘤瘤体稍软者为结，而肿瘤瘤体坚硬如石者为坚。在治疗上，《内经》早就指出:“坚者削之，……结者散之。”即通过用药使肿瘤硬块软化，结块消散。临证施药常用夏枯草、僵蚕、皂角刺等用于无名肿毒、痰核瘰疬、乳腺包块不痛不痒，脉滑苔腻，舌质晦暗者。根据中医理论及经验，一般认为味咸之中药大多具有软坚散结之作用，如牡蛎之咸涩，鳖甲之咸平，龟甲之甘咸，土鳖虫之咸寒，海藻之苦咸等。

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4清热解毒法

恶性肿瘤，特别是中晚期患者常有发热、肿块增大、疼痛等症，皆属邪热瘀毒之候，治以清热解毒为法。清热解毒药能控制和消除肿瘤及其周围的炎症和水肿，在某一阶段可起到一定程度的控制肿瘤发展的作用。同时，清热解毒药又具有较强的抗癌活性。因此，清热解毒法为肿瘤防治常用的治法之一。清热解毒法对放、化疗还有一定的增效解毒作用，清解癌毒停留在体内的蓄积，防治感染，常用药物有苦参、红藤、半枝莲、白花蛇舌草等。

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5.以毒攻毒法

现在临床上较为普遍的攻毒解毒之法乃以毒攻毒。肿瘤患者在肿瘤恶性发展的过程中产生的癌毒也为其特有的致病因素，癌毒之病因不除，则损伤正气之病源不断。倘若一味扶正，恐终难敌癌毒之害，特别是未行手术或根治术的患者，其癌毒就更盛。由于癌毒的致病性远胜于六淫邪气，一般草木之品不能克之，必须以毒攻毒。加上肿瘤为慢性疾病，“久病入络”，非虫类药性峻猛、搜剔入络不能逐瘀消痰除毒，所谓“辄仗蠕动之物，松透病根”。常用药物全蝎、蜈蚣、蟾蜍、斑蝥等治疗癌症。

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《临证指南医案·积聚》认为全蝎、蜈蚣具攻毒散结之效，现代研究显示二者具有抗肿瘤的作用。在临床运用时，因此类药物属于逐瘀攻邪峻药，且有毒副作用，故在手术、放疗、化疗后，正虚较甚，此时不宜攻毒，待正气稍复后再用。需要注意的是虫类药大多为有毒之品，而肿瘤患者的治疗是长期的过程，所以必须要与健脾补气药同用，这样才能保证驱邪而不伤正。

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读而思

中医药治疗恶性肿瘤历史悠久，效果和潜力均很明显，且毒副作用小。尽管这些年现代医学发展迅速，效果明显，但是毕竟存在副反应大、疗效不够满意等缺陷。中医治疗肿瘤有其独特的作用，现代医学不能完全替代传统中医。保持和发扬中医的特色，坚持整体观和辨证施治相结合，辨病与辨证相结合，整体与局部相结合，治疗与摄生相结合，中医与西医相结合一定能取得满意的效果。

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现代肿瘤治疗进入的精准治疗的时代，各种靶点、各种药物层出不穷，中医应该根据自身的特点，找准自己的靶点，精准诊断、精准辩证、精准治疗，取得精准的效果。如果说中医药是一把攻克病魔的利剑，那么现代化技术就是磨砺它的磨刀石。中医药在保持自身优势的基础上应该与现代先进科技手段相结合，建立多学科参与的综合治疗体系。只有这样才能顺应科学技术时代和医疗卫生事业的发展，也只有这样才能不断提升中医药治疗恶性肿瘤的水平。

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我是天津中医药大学第二附属医院肿瘤科副主任医师张莉。

擅长肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、妇科肿瘤、甲状腺癌、肝癌等恶性肿瘤及癌性疼痛、癌性胸腹水的中西医结合治疗，如果您有这类问题可以给我留言或者私信。

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