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从1代靶向药吃到2代，耐药后又换了3代，还尝试了化疗、PD-1治疗等，当国内所有的治疗方案用尽，是否意味着生命真的走到了尽头？还有其他更好的治疗方案吗？ 20年的烟换来一纸诊断--晚期肺癌在我国逾3亿名烟民中，王先生属于“老烟枪”，吸了近20年。2018年，王先生出现咳嗽，偶尔咳中带血，根据多年的吸烟经验，王先生一直以为这是吸烟出现的“正常”症状，直到2019年，咳嗽一直加重，还出现了呼吸急促，喘不上气的症状，王先生才去医院详细检查，这一查几乎要了他的命--晚期肺癌，伴全身转移，影像检查显示癌症已经转移到了纵隔淋巴结和骨。 确诊的当天王先生就戒了烟。 所有的治疗方案用尽陷入绝境因为没有手术机会，确诊后，医生建议王先生做了全基因检测，看看有没有比化疗方案更好的靶向或免疫药物治疗选择，幸运的是，检测结果显示王先生存在 EML4-ALK融合，这种“钻石”突变类型目前国内外都有众多靶向药可以用，国内已经有3代靶向药上市，并且第4代药物也在研发中。 2019年春节后，王先生就用上了靶向药，从1代ALK靶向药克唑替尼，到2代靶向药艾乐替尼，再换成色瑞替尼，接着又用了3代的靶向药劳拉替尼，2年时间，王先生的治疗像是过山车，短暂的缓解后出现耐药进展，再换药，再缓解，再进展... 直到2021年底，王先生已用了各种靶向治疗方案，以及化疗联合PD-1（派姆单抗，K药）的方案，治疗效果仍然不好，国内的治疗方案几乎都尝试了，王先生陷入了绝境。 中美两位天花板级的专家共同制定方案，点亮希望之光王先生在网上查找各种能延长生命的新药新技术，偶然看到一些国内的癌症患者可以通过视频的形式邀请美国的癌症专家给出诊疗意见，一直听说美国的医疗水平很高，目前的情况出国是不可能的，但是可以通过这种形式听听国外专家的意见，万一还有办法呢？ 王先生通过全球肿瘤医生网预约到了美国知名的癌症中心--丹娜法伯癌症研究院胸部肿瘤内科的Michael Rabin教授，同时还约了国内天花板级的肺癌专家，一起来做这个会诊，以便美国专家给出治疗方案后，王先生可以在国内接受最好的治疗。 2022年2月20日早上8：00，王先生和家属，国内肺癌专家，Rabin教授和翻译准时上线，一起探讨下一步治疗方案。 令王先生没有想到的是，两位大咖级专家完全没有那种高高在上的感觉，上来亲切的问候，之后又耐心的将病历情况跟大家一一确认，看是否有纰漏和需要补充的情况。 经过讨论后，Rabin教授给出了下一步治疗建议： 1.在化疗方面，培美曲塞是没有接受过的最活跃的药物，可以联合使用，或者作为单一药物使用。其他化学疗法包括长春瑞滨、多西他赛或吉西他滨。 2.靶向治疗方面，因为已经使用了恩沙替尼和劳拉替尼，但如果没有其他选择，可以试试还没有用过的brigatinib。 3.最值得一提的是，在会诊中，Rabin教授提到，在丹娜法伯癌症研究院，最新的4代ALK抑制剂已经在进行临床试验，比如针对耐药的4代ALK抑制剂TPX-0131、NVL-655，还有抗体偶联药物DS-1062a等，可能在未来成为一种治疗选择，这给了王先生新的希望。（注：4代药物全球肿瘤医生网专门做过总结，相关阅读可点击：肺癌第4代靶向药震撼登场！EGFR、ALK耐药的患者有救了） 目前，王先生已经在国际专家的指导下，在国内接受治疗，我们期待他能够早日康复，也希望4代的药物能早日上市，给众多处在耐药中的患者带来新的选择和希望。 |
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