预防性矫治器 一、缺隙保持器(针对缺牙患牙) 缺隙保持器有很多类,比如丝圈式,舌弓式,暂时性义齿,阻萌式,间隙恢复式,滑动关节式,导萌式等。 所有的活动矫治器都是加工厂做的,只需要思考适合做哪种就行了。 1.丝圈式缺隙保持器(最常见,较多使用) 用于乳4早失,乳5还在,或者乳5早失而恒6已萌出时。 主要为了保持单颗乳牙早失后的缺隙,为继承恒牙的萌出保留空间。 2.舌弓(杆)式缺隙保持器 用于多颗乳磨牙早失,且恒牙(主要指恒6)已经萌出的病例,由两侧基牙带环和连接带环的钢丝组成,不产生矫治力。 很大缺隙用丝圈就不合适了,只能用舌弓(杆)式,两个6上带环,伸出舌杆和舌弓,3的远中焊接有一个档杆,档杆把前牙远中挡住,带环把两侧的后牙稳定住,这样侧方牙群的缺隙就被保持住了。缺隙没有那么大也可以用舌弓(杆)式。 3.导萌式缺隙保持器 用于乳5早失,但恒6还未萌出。 带入保持器后,带环在乳4上,伸出的杆到恒6萌出的位置,引导丝会进入龈下,与未萌出的6近中边缘嵴接触,这样6会沿着引导丝斜面萌出,就不会近中倾斜。 4.暂时性义齿保持器 多用于乳前牙早失,就是一种活动义齿,既可以保持缺隙空间,又能恢复早失牙的咀嚼功能,还能阻止对颌牙的生长,恢复面型和美观。 没有𬌗支托设计,不用唇颊侧基托,定期观察下面恒牙的萌出。 到了恒牙该萌出的时间这个保持器就不能用了,或者把与牙槽嵴接触的位置要磨除,给下颌的恒牙留出萌出的间隙,或者干脆就不用了,改成其他类型的保持器。 5.滑动关节缺隙保持器 用于需要较长时间保持两侧后牙区间隙的患者(乳牙缺的比较早,恒牙需要很久才会萌出)。 与活动义齿类似,基托正中是分开的,装上一个滑动关节,让基托的宽度可以自由变宽。 目的就是既不影响牙弓和颌骨宽度的生长,又不需要经常更换。 6.阻萌式缺隙保持器 乳牙早失后,恒牙可能提前萌出,如果发现牙根发育未达到根长的1/2,则阻止其萌出,同时保持缺隙的宽度。 待牙根发育超过根长的1/2,则可停戴。 二、唇挡丝矫治器(针对不良习惯) 多用于有咬下唇习惯,或吮吸上下唇习惯,或吮指习惯的患者。 唇挡丝要撑开嘴唇,但对牙齿不产生矫治力。 三、唇挡矫治器(我们通常说的唇挡) 唇挡多用于吮吸唇习惯,唇挡将嘴唇撑开,改变了口腔环境,从而纠正吮吸唇与咬唇等不良习惯。 一般用直径为0.9mm的不锈钢丝弯制。 四、附舌刺矫治器 腭舌刺可以附加于上颌可摘矫治器,也可与腭网或Nance托合用,用来纠正吐舌,吮指等不良习惯。 防止舌顶到前牙,造成开颌,反颌,散在间隙。 舌刺的形式多种多样,是一种防止舌头往前顶的刺。 无论是在基托上,或直接粘在牙上,或用塑料基托,或用金属丝,不管是怎么安上去的,不管什么形式,只要是防止舌头前伸的都叫舌刺。 正常人的舌头是顶在上腭,不许顶到任何的前牙。舌刺的目的就是不让舌头顶到前牙。 五、腭网矫治器 腭网是用不锈钢丝弯制的多个连续弯曲,形似网状结构,位置及作用与舌刺相同。 多用于吮指,咬下唇,吐舌等不良习惯。 六、腭屏矫治器 腭屏也叫舌屏,位于前牙区,附着于上颌可摘矫治器的舌侧基托。利用塑料形成的屏障阻挡舌向外伸展,纠正舌习惯。 主要用于吐舌和吮指习惯,和舌刺,腭网都差不多。 腭网是钢丝弯制的,腭屏是塑料做的屏障。 七、后牙斜面导板矫治器 适用于长期偏侧咀嚼习惯,虽然经相应的治疗去除了偏侧咀嚼的原因,但下颌仍然不能自然回到正常的位置的病例。 可以治疗下颌偏斜,𬌗面不对称,协调上下颌位置关系。 八、前庭盾 前庭盾为2~3mm厚的塑料制成的盾状矫治器。很多矫治器都是由前庭盾演化改进而成。 上下唇肌,颊肌的收缩力通过前庭盾而作用于上前牙,抑制了上颌骨的发育,牙弓两侧因为压力减小,促进了后部牙弓宽度的发育。 两个作用:①前牙回收②后牙区宽度变大。 多用于Ⅱ类或双颌前突患者的早期矫治。 有口呼吸习惯但是鼻呼吸畅通的患者。吮指,咬唇及吐舌习惯的患者。乳牙期及替牙早期的开颌。替牙早期轻度上颌前突伴有间隙者。唇肌功能不足,上唇短缩,开唇露齿。 前庭盾是2~3mm厚的塑料挡板,非常大,把整个前庭全部占据,中间留金属圈,可以穿绳出来,把绳用力往外拽,同时上下嘴唇使劲把前庭盾固定在口内,这也是锻炼上下唇力量的一个方法。不单是矫治器,也是训练器。 MRC,法兰克都是由前庭盾演化而来的。 前庭盾戴上后,嘴唇尽量闭紧,因为前庭盾有厚度,戴上后正常嘴唇是闭不上的,但是要孩子努力把嘴唇闭上,使劲闭嘴的过程实际就是对嘴唇肌肉力量训练的过程。
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