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潘先生，64岁。主诉：尿频、尿急、尿不爽4年。 患者来诊时可见形体消瘦，皮肤偏暗，眼圈发黑。除有前列腺增生症外，无其他严重疾病，饮食正常，腹肌有力，唯有尿频、尿急、尿不爽。 入冬后常有尿失禁，夜尿频多，影响睡眠，时有腰痛，舌苔厚腻，脉弦。虽一直服用西药，效果不显，常常为此烦恼。 方拟桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、肉桂、丹参、怀牛膝 复诊：服药10剂，患者诉药后小便渐至通利，夜尿1—2次，身心舒坦。自从服中药以来，已经停用所有西药，此后一直在我处转方，数月下来，病情稳定。 桂枝茯苓丸方源自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》，为张仲景治疗癥病漏下所创制的著名经方，由桂枝、茯苓、桃仁、芍药、丹皮组成。 与仲景其他活血方如大黄蟅虫丸、下瘀血汤等不同在于：方中配以茯苓渗湿健脾，化瘀之中兼以除湿，故用于瘀血合并水湿者。 前列腺增生症，属中医学“癃闭”、“小便不通”、“小便闭结”等范畴。中医认为其病机是肾虚血瘀。 肾气不足，瘀浊结滞，留滞下焦，膀胱气化不利，浊癖搏结，有形之邪结而成瘤，凝结成块，阻于下焦导致局部增生，尿道不畅，排尿困难。 良性前列腺增生症的病机与妇科癥瘕大致相同，前列腺属阴器，经络循行属肝，老年人肾阳不足，命门火衰，瘀血留滞，形成癥证。 根据中医学“异病同治”的理论，将桂枝茯苓丸改为汤剂，用以治疗良性前列腺增生症，合方意对病证，因此能取得良好疗效。  |
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