“症”和“证”同音不同义

  北京中医药大学   副教授   赵歆

  “症”、“证”都是中医学的重要概念，两者同音却不同义。

  1.症   是疾病的表现，包括症状和体征，是医生诊断的基本依据。其中“症状”是患者自己感觉到的身体不适。就以大家熟悉的感冒来说，感觉畏寒、头痛、乏力等，都是症状。患者的感觉要说出来，医生才能知道。所以，“症状”是医生通过问诊了解到的。而“体征”是医生通过检查患者身体所发现的异常，如看到患者面色红、鼻涕黄，号脉时发现脉浮数等，都是体征，这就用到了中医望诊、闻诊和切诊的内容。

  2.证 是中医学特有的一个概念，是疾病处在某个阶段的本质。比如我们居家常备的感冒清热颗粒，是治疗感冒的“风寒表实证”。这个证的病因是“风寒”；病位很浅，是在“表”；寒热判断的结果是“寒”；虚实分析得出的结论是“实”证，这就是本质。判断出了疾病的本质才能决定使用的药物，所以只有“风寒感冒”才能用感冒清热颗粒来治疗，如果是“风热感冒”就要用银翘解毒丸治疗。

  那么“感冒”是属“证”还是“症”呢？

  都不是。“感冒”是历史悠久的中医“病”名，在北宋时期的医书中就有记载。一个“病”可以有不同的证，用中药治病前需要“辨证”，所以治疗感冒有针对多种证型的药物；不同的病也可以有同样的证，例如咳嗽有“痰湿蕴肺证”，喘病分型中也有这个证，都可以用同样的方药“二陈汤合三子养亲汤”来治疗。这就是中医理论中的“同病异证”和“异病同证”了。

  知道是属于什么“证”，才能选择相应的中药来治病，那我们通过什么来判断“证”呢？当然就是要

  分析各个“症”的属性了。由“症”到“证”，这个思维的过程就是“辨证论治”，是中医学两大基本特点之一，也是中医学的精髓所在。