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核对孕周与营养干预关系 孕期检查是保证母婴健康的一个重要手段,越来越多的孕妈妈已经认识到这个问题，孕周对于选择合适的产前筛查尤为关键。 孕周对于月经规律，即周期在28-30天者，可以使用公式进行计算预产期：按末次月经第一日算起，月份减 3 或加 9，日数加 7，这种计算方式，对于月经周期规律的女性还是有参考价值的，但《妇产科学第九版》教科书上提出根据末次月经推算的预产期有 50% 不准确，需要妊娠早期超声确认或校正。特别是妊娠 11-13+6 周测量胎儿头臀长 CRL 来估计孕龄是最为准确的方法，妊娠 ≥ 14 周则采用双顶径、头围、腹围和股骨长度综合判断孕龄。 如果妊娠 22 周前没有进行超声检查确定或校正孕龄，单纯根据末次月经推算的预产期称为日期不准确妊娠。
早期特别是6~8周左右的b超单核对实际孕周更准确，其中妊娠早期超声检测胎儿头臀长（CRL）是估计孕周最准确的指标。重新核对孕周后，相应的检查和预产期也需要重新修正。此方法适用于孕12周以内的妊娠推算孕周，也就是说如果胎儿头臀径大于5厘米，就不能用这个方法， 孕早期B超核对孕周公式如下，一般允许有3天左右误差： 头臀长度MM+6.5周 胚芽长度MM+42天 孕囊大小MM+25天（平均值） NICHD 制定的孕周估算公式： 孕周 = 10.6 - 0.168*双顶径 + 0.045*头围 + 0.03*腹围 + 0.058*股骨长度 + 0.002*双顶径的平方 + 0.002*股骨长度的平方 + 0.0005*（双顶径*腹围）- 0.0005*（双顶径*股骨长度）- 0.0002*（头围*腹围）+ 0.0008*（头围*股骨长度）+ 0.0005*（腹围*股骨长度） 孕妇产检时，要提醒产科医生给你重新核算一下，以免有些检查与孕周不符，围产期保健有几个特殊检查：NT、无创 DNA、OGTT，这是对孕周准确性要求较高的，孕周不准确影响检查的准确性，正确计算孕周，对孕产过程、结局是重中之重。 在营养科日常工作中，有些转诊到营养科孕中晚期孕妇，说B超显示孩子偏大偏小问题，问怎么通过营养干预纠正孕周，那我一定要问一下她的月经情况，问一下产科医生有没有给她核对孕周，如果没有，我会给她粗略算一下，有时发现，孩子偏大偏小其实并非异常，而是因为孕周核算不正确，这可能会错误诱导了产妇狂吃或限制饮食，影响真正的营养需要。核对孕周后如果偏大偏小超过1周，我会对孕妇进行膳食调查和结合近期生化检查，病史等情况进行综合评估后，针对性的进行饮食指导，开具营养处方，进行必要的营养干预。所以对于有经验的营养科医生，学会产科医生的这个基本功是很重要的。 而孕妈们也可以了解一下，有兴趣的记下核对孕周的方法，其实并不难。 |
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