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确有开心药 中医执业医师 宋永正 一位产后抑郁患者问我：“宋医生，你治各种病，有开心药不？”世上不如意之事十有八九，每个人都希望有开心药。每当有人这样问我，我都回答说有。 这个药叫“合欢”。中医典籍《神农本草经》是这样介绍的：合欢，味甘平，生川谷。安五脏，和心志，令人欢乐无忧。久服轻身明目，得所欲。后世医家的进一步诠释是，味甘，入心、肝、脾经。功能为安神解郁、活血消肿。主治心神不安、忧郁、忿怒烦躁、不眠、内外痈疡、跌打损伤。 合欢皮或合欢花均可入药。在应用上，可单味煎服与配伍。在治抑郁烦躁失眠时，可与柏子仁、远志、郁金、酸枣仁、夜交藤等同用。肺痈与乳痈患者，心情的郁闷是可想而知的，用上合欢，既治痈，又去郁闷，可谓一举两得。诸多医家在治肺脓疡（肺痈）时，在苇茎汤中加入合欢皮。治乳痈则与蒲公英、野菊花同用，以清热解毒而消痈肿。 一些患者嫌煎药麻烦，于是我特别设计了一个茶饮方。煮茶品茗，自古以来是雅事，通常都乐于动手，喝着喝着，心情就好起来了。 茶饮方有如下四味：合欢皮（或合欢花）、生麦芽、茵陈、玫瑰花。可用四个玻璃罐分别装着，煮水时，从每个罐里抓一把，多少不讲究，其中合欢的量多一点。水煮开就可以喝，可以加蜂蜜或麦芽糖，可以加绿茶。少气懒言容易疲倦的，还可加黄芪。 我将这个茶饮方命名为“开心饮”。告诉过很多人，反馈非常好。此方貌似简单，其实挺有讲究。 先说合欢。心为君主之官，自应调和。然脾虚则五脏不安，心气躁急，遇事则怫郁多忧。甘味益脾，脾实则五脏自安。另甘可以缓急，心气舒缓，则神明自畅而欢乐无忧。有些人吃些甜食，自觉开心很多，道理就在于此。合欢味甘，其治抑郁，正因其益脾和心之故。而我主张加蜂蜜或麦芽糖，也是这个缘故。 再说麦芽与茵陈，此二味最具生发之性。肝主情志，肝与心，一个藏血，一个主血脉，是母子相生（木生火）的关系，母病及子，若肝气不畅，则情志抑郁，心情自然不好。心主神，心神不安，于是睡眠也不好。《黄帝内经》中说，肝曰曲直，有条达之性，又肝主疏泄，说的是肝在疏泄血液水液的时候，要畅达，不能瘀滞，而麦芽与茵陈，最能生发肝气。在张锡纯的镇肝熄风汤中，重用赭石龙牡龟板，重镇上亢肝阳，然始终顾虑肝喜条达恶抑郁，故于方中加少许茵陈、生麦芽，以遂肝性。我在开心饮中用这二味，是深受张锡纯前辈的影响。 至于玫瑰，味甘、微苦，性温，归肝、脾经，可疏肝解郁，行气活血止痛。适用于肝气犯胃的胸胁、脘腹胀痛、呃逆食少、肝郁气滞的月经不调及经前乳房胀痛。中药有“诸花皆散，诸子下降”之性，花开向外，是发散舒展的，正合肝喜条达之性，可解肝郁，可令抑郁之人开心。临床中，抑郁的女性明显多于男性，女性无不爱花，煮水时有玫瑰加入，她们的心情自然更加放松和舒畅。 一些患者担心开心饮久吃是否不妥，清朝黄宫绣在《本草求真》中说，合欢气缓力弱，必重用久服，方有补益怡悦心志之效。但合欢也不是全无禁忌，现代医学研究发现，合欢可使子宫收缩张力明显增加，故妊娠期女性忌用。 开心饮虽能令人开心，但严重抑郁与双相情感障碍患者，若心结未解，开心饮的作用终究有限，这些患者还是要找医生辨证开方比较好。
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