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秦伯未老师血液病治验
天津市南开医院 主任医师 李维骆
1957 年冬，笔者随秦老会诊一血液病患者。患者程某，女，24岁。诉经常鼻衄，月经不调，经水量多色淡，经期延长，淋漓不断，近半年来，两下肢有散在紫斑，
大小不一，或显或隐，压之不痛。曾去某医院检查，血红蛋白 8g/L，血小板 60x10°/L，余尚正常。诊断为血小板减少症。
秦老诊其脉，沉而细弱，面色不华，少气乏力，舌质淡白有浅齿痕，舌苔薄白。诊断为虚性紫癜，证属气血两虚。拟调理阴阳，补气益血。方用龟鹿二仙汤加味:白参5克，枸杞10克，龟板胶10 克，鹿角胶6克，当归10克，甘草5克。
秦老谓:本病乃肝肾虚损，精血亏少，精不化气，气不摄血所致。人参大补元气为君，补气以摄血，枸杞、当归益血固冲为臣，龟板育阴通任，填补肾精，鹿角人肝肾之经，益精血，通督脉，龟鹿为佐，甘草调和诸药为使。
患者服药一周，经量减，面色好转。继服前方两周，鼻衄未发，紫斑隐隐。更服原方一个月，诸症状悉减，面色见红润，紫斑消退。复查血红蛋白 9.5g/L，血小板 80x10°/L。因服汤剂不便，改配丸剂一料常服。随访十年未再复发。
笔者毕业后临证二十余年，血液病患者众多。每遇虚性出血，无论吐衄、漏下，皆效秦老之法，随症加减，屡效。
1975 年秋，曾遇一患者刘某，男，40 岁。诉齿衄半年，初于晨间刷牙出血，未加注意，日渐加重。就诊于某医院，查血红蛋白 6.5g/L，血小板 60x10°/L，耳血可见幼稚红细胞。
又行骨髓穿刺检查，确诊为再生障碍性贫血，曾服中药归脾汤等方，效果不显。患者面色苍黄，精神不振，睡眠不佳，饮食不香，眩晕乏力，舌质淡白，苔薄白，脉缓而两尺沉。
考虑患者表现为脾气虚，脾不统血之证，为何服归脾汤效不显?乃脉证合参，尺沉为肾虚之征。肾藏精，主骨，生髓，肾虚精亏，精不化血则血虚。先后天互养，故思脾肾双补。方用归脾汤合龟鹿二仙汤加减化裁:党参 30 克，生芪 15 克，当归10克，茯苓10克，白术10克，枣仁15克，熟地10克，龟板胶 10 克，鹿角胶10 克，川芎6克，甘草3克。
服药两周，患者精神、睡眠均好转，齿衄减，原方去党参，代之以红参6克，续服两周，面色好转，齿衄大减。复査血红蛋白 7.5g/L，血小板 82x10°/L，原方加减，服药半年齿衄愈，面色转红润，舌质淡红，脉细弱。复查骨髓，幼稚红细胞大减，淋巴细胞已正常。配丸剂一料，续服一年，随访三年，未复发。
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