中医每日经典——麻杏苡甘汤

 

麻杏苡甘汤

原文:病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。（痉湿暍病脉证并治第二）

组成:

  麻黄去节，半两，汤泡，甘草一两，炙，薏苡仁半两，杏仁十个，去皮尖，炒

  上四味，剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓。温服，有微汗，避风。

解析

本条论述风湿在表的病因和证治。“汗出当风，或久伤取冷”，谓风湿在表的病因，即感受风湿。风湿在表，病者一身尽疼。发热日晡所甚，是风湿有化热倾向。治用麻黄杏仁薏苡甘草汤轻清宣泄，解表祛湿。麻黄加术汤和麻黄杏仁薏苡甘草汤虽然都治湿在肌表，但两者有别。麻黄加术汤用治寒湿在表的表实湿病，故加温散之桂枝;麻黄杏仁薏苡甘草汤用治风湿在表伴有化热的湿病，故用清化淡渗的薏苡仁。

辨治要领

本证的辨证要点是一身尽疼，伴有发热、日晡所剧等。 麻黄杏仁薏苡甘草汤常用治风湿在表。郁而化热之痹证、风水等，还用于急性风湿热、肾小球肾炎等，也有重用薏苡仁治疗皮肤病的，如扁平疣、银屑病等。

医案选录

男，12岁，于2001年5月8日因前额、鼻颊部布满聚集成群扁平疣，经本院及外院皮肤科确诊1年余就诊。经服用多种西药如聚肌胞、病毒唑、消疣灵及中药内服外洗等治疗未获显效，故来我科诊治。详观患儿面色无华，皮疹无瘙痒及疼痛感，伴四肢酸困、食欲不振，舌质暗淡、舌体胖大、边有齿痕，苔白微腻，脉细。中医辨证为风湿内蕴，治宜祛风行湿、解毒除疣。方用麻杏苡甘汤加味，处方如下:麻黄6g，杏仁8g，苡仁15g，马齿苋20g，木贼10g，焦三仙各10g，甘草3g，每日1剂，水煎，分2次温服，同时用生猪板油涂搽患处，服用15天后见效，大部分扁平疣干结脱落，效不更法守方巩固治疗1周，皮疹全部消退，病告痊愈。