  最近全国各地都在断崖式降温，好巧不巧地赶上元旦小长假，冷得各位小情侣只能在家做爱做的事情了。  （去年的速冻龟今年的你x 图源@上海天气） 于是小情侣们焚香沐浴后准备和心爱的ta一起来一场枕边双人共舞，房间的空调、柔软的被窝和ta都很温暖，万事俱备，只欠…… 哎！小情侣惊恐地发现——没套了！！ 于是以下对话必然出现—— “你离门近，下楼买” “你比我胖，你抗冻，你去” “家里还有毓某婷，要不……” “死男人！那玩意儿伤身！去买套！”  今天！推荐给大家一个年度好物！！有了它，再也不用离开温暖的被窝下楼买套了！ “它”很持久，可有效避孕长达七年； “它”很便宜，平均每次花费不到一元钱； “它“甚至根本不用你自己动手操作； “它”就是——皮下埋植！  01. 皮埋是什么? 皮埋，全称皮下埋植避孕法，是一种新型的避孕方法，已在全世界推广使用。 这种避孕方法是将一定剂量的孕激素放在硅胶囊管中，然后将此管埋藏于皮下，使其缓慢地释放少量的孕激素，从而起到避孕作用。 我知道你们一定要问为什么孕激素可以避孕？  皮下埋植避孕剂中含有的孕激素，主要成分是黄体酮。 而黄体酮可以：使子宫颈口闭合，黏液减少变稠，并使精子不易穿透；在皮埋避孕剂中大剂量的使用，还可以产生抑制排卵的作用。 那么在哪里可以做皮埋呢？ 去医院做手术 ：）  先别慌，小场面 手术操作非常简单，几分钟就能完成：在上臂内侧做一个小切口，然后把装有孕激素的硅胶囊管推入皮下，手术就完成啦！而且切口还不用缝合喔~ 02. 为什么要选择皮埋? 这理由可就多了去了，就让我莓.凡尔赛李.嘉琪.国家一级推销员来给大家推荐这款产品（bushi A. 长效可逆 皮下埋植避孕法，是长效可逆避孕方式（Long-acting reversible contraception，LARC) 的一种，不仅有效避孕时间长（1~7年），且恢复生育能力快——大多数女性在取出囊管后三到四周内就会恢复排卵了。 只用跑趟医院咨询医生、预约手术，就可以换来好几年的心安，与ta共度夜夜良宵……选它！  B. 避孕成功率高 判断一种避孕方法是否有效的金标准，叫做“比尔指数”。指的是每100名妇女使用某种避孕方法1年所发生的妊娠数。 因此比尔指数越低，避孕方法的有效性就越高。  世界卫生组织发布的官方比尔指数排名 我们的LARC两位代表高居榜首：宫内节育和皮下埋植的比尔指数范围是0-0.9。这是什么概念呢？ 使用LARC方法避孕的成功率是99.1%以上， 非常接近100%。 根据我国学者的实验，皮下埋植剂避孕是一种高效避孕措施, 避孕有效率99.66%。¹ 而宫内节育器早已不再是计划生育年代，已生育女性需要强制安置的避孕工具了。 但仍有人抱持着“上环”是”已婚已育妇女“才用的方法，社会观念的束缚也给年轻人选择LARC带来了一定的心理负担。 C. 便宜 皮下埋植的手术，在一般医院和妇幼保健院都可以做，根据医院级别价格有所不同；此外，皮下埋植避孕剂有1-7年的规格剂型可以选择，但一般都在300-500元左右。 哎——？那有的小同学就要问了：不是说便宜吗？便宜在哪啊？！我买个套也不过十几块钱！  同学们！接下来我们来做一道小学数学题： 根据京某东的报价行情，一盒三只装的某蕾斯超薄隐feel的价格是17.9，四舍五入一只6块；假设裴裴是一位血气方刚但懂得节制的年轻人，和对象每周鼓掌3次，每次只射一枪； 请问：一年之后，裴裴总共花了多少元钱买某蕾斯的超薄隐feel？（老师重点都帮你们划好了！） 答案 正确答案：≈938.57元 （如果有同学算出别的答案以老师的为准 :D） 我们再来做一道题： 假设裴裴的对象瑞瑞是一位年轻的女孩子，她去当地医院妇科门诊做了皮下埋植避孕手术，选择了一年有效的剂型，挂号+药剂+手术费共计花费400元。 （注：只是举例，具体价格视当地医院情况为准） 请问：这一年瑞瑞比裴裴少花了多少钱？ 现在还有人觉得皮下埋植太贵吗？ D. 操作零门槛，拯救手残党 这个优点，很好理解，只需要让医生给你埋一个硅胶囊管，你的对象就不用每次都一边操作一边碎碎念安全套的正确佩戴八行诗口诀了…… 当然啦！即使采用了LARC或使用了口服避孕药，还是建议大家同时使用安全套！ 首先，没有哪一种避孕方式的成功率是100%，其次，安全套也是唯一同时具有避孕和预防性病艾滋病传播的避孕方式。 03. 哪些人适合用LARC呢? 概括地来说，在未来较长时间内没有生育计划的育龄女性，可以将LARC考虑为安全、有效、常规的避孕方法。 美国妇产科医师协会（ACOG）针对长效避孕给出的实践指南⁵： IUDs 和埋植避孕应作为安全、有效、常规的避孕措施向未生产和青少年女性提供；确定妊娠早期药物流产完全后立即放置 IUDs 应作为安全、有效、常规的避孕措施；产后立即放置 IUDs（即胎盘从阴道娩出和剖宫产 10 分钟内）应作为安全、有效、常规的避孕措施；产后立即埋植避孕植入剂（即分娩后出院前）应作为安全、有效、常规的避孕措施。 （看懂这段话在说啥了吗）  LARC适用于哪些人呢？美国妇产科医师协会说： 还没生也不想生的女性，用LARC！ 产后不想快速重复和意外怀孕的女性，用LARC！ 人工/自然流产后避免再次怀孕的女性，用LARC！ 当然了，LARC虽然好，也并不是所有人都能用。以皮埋为例，它的禁忌症与口服避孕药类似—— 如果是有肝肾功能差、子宫肿瘤、乳腺肿瘤、高血压、高血脂等相关功能异常的人群，均不建议用皮埋避孕。 除此以外，某些疾病如癫痫，或正在服用精神类药品的人群，也不适合皮下埋植。 所以大家在决定使用LARC之前，一定要仔细询问医生自己的情况！！ 04. 莓辣要重点推荐使用LARC的人群是…… 答：青少年 证据确凿，无可指摘，世界卫生组织都说好（x 2014年，美国儿科学会（AAP）发布了最新版本的《青少年避孕指南》²（在2007年版本基础上进行了更新）。这一指南推荐：将长效可逆的避孕手段作为青少年避孕的一线选择。 再看我国：2020年初，中华医学会计划生育学分会和国家卫生健康委科学技术研究所共同制定了面向我国15~24岁的青少年的《青少年避孕服务指南》³。 指南中也指出：青少年有选择不同避孕方法的自由，但专业医疗机构和受过培训的服务者应当指导青少年优先选择并落实长效可逆避孕方法（宫内避孕或皮下埋植）。 最后来看看世界：2016年，由包括世界卫生组织在内的15家机构和国际组织发布的“推动青少年选择长效可逆避孕方式的全球共识声明”（简称“全球共识声明”）确认，为青少年提供LARC是安全的。 为啥感觉整个地球世界都鼓励青少年使用LARC（长效可逆避孕方法）来避孕呢？ 美国儿童学会（AAP）2014年版的青少年避孕指南中，提到了“青少年在避孕方面的依从性”存在问题，我国2020年的青少年避孕服务指南也点出了这个问题。 世界各国的这一届年轻人有几个通病：打炮不带套，带了不会套，迷信安全期，怀侥幸心理，还总漏服药，补救靠毓某…… 由于依从性低，长期同居、性生活活跃的年轻人会使用不靠谱儿的避孕方法（比如体外射精、安全期）、难以做到“全程正确使用”安全套、还容易忘服漏服口服避孕药，所以往往需要事后补救。 为了避免副作用大、对身体伤害较大的紧急避孕药变成年轻人常用的避孕方法，我们才需要大力推行LARC避孕方法。 由于社会环境“谈性色变”、缺少科学途径获取知识，很多年轻人不知道如何科学正确服用短效口服避孕药、正确使用安全套，更不知道“LARC”， 这导致了，即便是更加强调安全负责的性行为的现在，我国的人工流产人数还是在不断上升，没有采取避孕措施的性行为也“普遍发生”。 图源：中国计划生育协会出版 《成长之道》青春健康人生技能培训指南 意外怀孕不是带来新生命的意外之喜，对于没有生育意愿的年轻人来说，意外怀孕意味着巨大的心理负担和后续繁琐的应对措施。 为了瞒住家长、躲避社会的眼光或是为了省钱，年轻人走向阴暗肮脏、没有资质的私人诊所和小作坊、网购所谓的“堕胎药”…… “下水道弃婴”的故事还在隐秘的角落里不断地发生着。 “中国15~24岁青少年占总人口的17.1%，由于初次性行为的年龄提前，而结婚、生育的年龄后移，使青少年人群一旦发生非意愿妊娠，多以人工流产为结局。”4 让更多青少年了解并积极使用LARC（长效可逆避孕方式）是莓辣通过走心的科普，在努力实现的目标， 而打破桎梏和偏见，需要我们所有人的努力。 参考资料/文献： [1]蔡君慧.皮下埋植剂避孕596例临床分析[J].基层医学论坛,2015,19(23):3223-3224. [2]Contraception for Adolescents（译：美国青少年避孕指南）Mary A. Ott, Gina S. Sucato and COMMITTEE ON ADOLESCENCE Pediatrics October 2014, 134 (4) e1257-e1281 [3]青少年避孕服务指南[J].中华妇产科杂志,2020(02):83-84-85-86-87-88-89-90. [4]中国计划生育协会出版《成长之道》青春健康人生人生技能培训指南 [5]美国妇产科医师协会(ACOG):Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices(Nubmer 186 NOV 2017)（译：长效可逆避孕：皮下埋植与宫内节育器） |
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