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零起点学中医 家庭实用系列（十一） 金明 四象体质诊断学（part 1）
老师简介 金明老师是朝鲜族人，在国内中医院读完硕士后，赴韩国留学攻读博士学位。师从韩国四象医学名医柳州列先生。金明老师所讲的四象医学是全中国最新和最全的，因为很多理论和医案是从韩语直接翻译而来，而目前国内其他人对四象医学的使用和研究还停留在十年之前。 金明老师对四象医学产生兴趣，是源于他自身的治病经历：得了大热大渴脉洪大的白虎汤症，给自己开了白虎汤，结果人差点挂了——同一个病症，用了一种药物，但是不同的人服用竟有不同的效果（虽然中医也讲究天人合一：没有两个人的药是完全相同的，甚至同一个人的同一个病在不同地方不同时间，所用的药也是不一样的。只是这效果不应该产生非常大的偏差，比如一个治愈一个死亡）。而在四象医学中，对于相反体质的人的用药有严格的禁忌。 有人对金明老师去韩国学习中医感到困惑：中医不应该是中国最强吗？为什么还要去韩国留学习？ 金老师解释：在1986年之前，韩国的中医还叫“汉医”，大家也都是使用中医经典看病，如黄帝内经。后来某些别有用心的人提出，汉医中有个独特的四象医学，这是韩国特有（其实是朝鲜）而中医里没有的理论，因此推动立法，将汉医和中医区分开来，“汉医“因而改名为“韩医”，韩医也几乎成了四象医学的代名词 。 在韩国，韩医的地位和受重视程度、韩医的发展和影响力，是远远超出我们中国人的想象的，举两个例子说明： 1、 在韩国，高考最高分数的三个专业是法律、韩医和西医； 2、 韩国法律规定，韩医医院治疗不可以用西药；同样的，西医院也不能开中药。这就杜绝了中医在中国的困境：为了求快、追求疗效，越来越多的中医不再研究怎么辨证辨得更对，而是直接开西药。而在韩国，韩医为了与西医对比疗效，就不得不更加精进自己辨证论治的中医传统和韩医功底。 因此金明老师认为韩国的韩医非常发达，值得学习。 体质的定义 很多国家和民族都有体质医学学说，这些学说把人的体质有的分成三种，有的分成九种。有的学说认为体质终生不变，有的认为体质会随年龄而变化。中医体系里的阴阳二十五人学说也是一种体质学说。 在种种体质学说中，最著名的应是希波克拉底的体液气质学说（即人有四种：黏液质、胆汁质、多血质、抑郁质）。
各学说对体质的定义也不尽相同，金明老师认为四象医学所说的体质是指一个人终生都不怎么变化的一种特质组合，也叫“不易之气”。这些特质包括有长相、声线、骨架比例、长肉部位（这个很有趣，各位女生可以想想自己）、性情、步态、脉状、药后反应等等。 这里不易之气更应该理解为气质而不是性格，要透过性格看到一个人的气质。性格可能是分年龄阶段各有不同的，但是一个人的气质是不易的。 为什么是四种体质？ 四象医学的创始人李济马认为“天机有四“。他通过搜集人的外貌、形体、步态、声线、性情、脉状、食后反应、药后反应等信息后认为，世界上人只有四种体质（太阳人、太阴人、少阳人和少阴人）。 联系到我们国家的阴阳，五行，还有张仲景的六经，其实都是对世界的几分法，就是把事物分为2种，5种，6种去看待问题和研究问题，四象医学也是这样，只不过是采用了四分法。 学习四象医学有何好处 四象医学认为其在对比其他国家和民族的体质医学时，具有先进性。因为它不仅仅研究性情，还研究食物、药物、步态、外貌、脉状等等，有很多可以应用的领域。 具体有这些好处： 1、不宜生病（甚至能治病）的食疗法 因为药食同源，四象医学认为每种人都有适合自己的和不适合自己的药物和食物。如果长期吃与自己相反体质的人的食物的话，是会让身体状况越来越不好的（因为食物本身不像药物的药力那么大，因而产生的不好的作用也是很缓慢和经年累月累积的）。同理，吃对自己这类人的食物，就可以不容易生病。 2、不易生病的药疗法 因为药物也可以分为四种，适合四种不同体质的人吃。因此在开方用药时，如果不注意吃了相反体质人的药物，就会不但不能治病还会病情加重。这就是在篇头提到的，同一个病同一种药物，不同人吃了竟然有截然相反的效果。
3、打破不可重复的局限性，提高临床疗效 大家都知道中医的局限性是不可重复，就是说同一个病症，同一个药物，对不同的病人疗效是不同的。而如果能够结合辨证的话，那么用四象医学治疗可以大大提高临床疗效。 原始的四象医学并不辩证，而是先判断体质（四种人中的哪一类），再看是表热证还是里寒证，在表热证和里寒证下，再细分两个病症（分别是郁狂、亡阳和太阴病、少阴病，均是四象医学中的病症名称），之后在这个体质下就针对这四个病症的方剂可用。以下以少阴人为例：
如果结合中医的辩证，先辨别出具体中医的病症名称，再在中药方剂中对不适合病人，再体质的药物进行替换和加减，那么疗效就会大大准确和提高。 正好像中医的优势在于能较快缓解病情，缺点是收尾不好； 四象医学的优势在于能很快调整病人状态，但是主诉病症的治疗不一定有效。这是因为四象医学强调药物、食物要用对，要选择吃合适的自己体质的东西，但不注重辩证，因此可能治不好病，只是吃的药和食物会让人比较舒服。因此结合中医辩证后的治疗，可以长期服药，并且收尾干净。 四象医学还可以根据中药方剂中的药物属性（属于哪一种体质）来解释和预测正副反应。 4、寻觅适合的另一半 “人禀臓理，有四不同” 肺大而肝小者名曰太阳人 肝大而肺小者名曰太阴人 脾大而肾小者名曰少阳人 肾大而脾小者名曰少阴人 而这里的肝、肺等，并不是说具体器官，是中医讲的系统。在韩医里，也称为四党。
相反体质的“气”互为补药。比如太阳人和少阴人结婚了，两人的肝、肺都会慢慢趋于平衡，身体就会越来越好。所以相反体质（又叫互补体质）的人在一起是最佳配偶。而实际生活中也基本见不到同一体质的夫妇。
如果父母和孩子是同一体质的话，也要少亲吻自己的孩子，因为唾液是分泌物，对同种体质人是伤害。 四象医学的铁律 四象医学的英文是constiution，确有一些铁律： 1、 四象体质终生不变 2、 体质遗传自父母其中一位，就是说孩子必和父母其中一人的体质相同 3、人有四象，其他动物只有单一属性
背景和基础信息说了一大堆，下面就到了最关键的内容：如何判别体质？下篇再续。总的感觉是韩医好像比较简单，也好像不那么可信，八卦的程度较高。待后面学来细细体会。 |
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