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主讲人：金明医师
辨证技术分十四种，前面七种有些书里有，右面7种书里没有，都简单介绍一下。 类型辩证法，就是辨证类型分成好几类的辨证方法。如淋症，以前是小便不利、涩痛，叫淋，可分为实淋,热淋,气淋,血淋,膏淋,痨淋。现在我用的类型辩证法是以西医病名为框架，不用中医病名，中医病名传播得太少，什么百合病狐惑病你们听了也听不懂，所以直接过敏性鼻炎，下面再分类，这样是更细致的一个类型分类，西医的病名已经是一个很精细的分类，比如过敏性鼻炎，已是一个很精细的分类，下面再分类那就更精细，能达到精准开方的目的。 还流治疗辩证法是比较初级的辨证方法，就是第一次药开错了，看他的不舒服的反应或者症状加重了，你再反过来判断，这个原来是寒症，我当热症治了，这是初级的。 时相辩证法，是按疾病的程度、时间不同，不同对待的一个方法，比如3天感冒的和30天感冒的，治法、用药稍微的不一样，这样才会疗效好，再比如三年的阴虚证和十年的阴虚证，肯定要在药里面加些活血通络的药，因为久病入络，应该有气机不畅的原因，要是只用补阴药不加活血通络药，马上滋腻生湿、生痰，这是时相辩证法。 动态辩证法是个中级的辩证法，要考虑到中间的状态，不是刚才说的三个证型完全靠在一个证型上，比如你有肝郁气滞证，还有肝阳上亢证，从肝郁气滞慢慢化火上炎，阳气旺盛，有肝阳上亢证发展的趋势，这个患者刚好处于中间状态，一定要相信这个中间状态确实是存在的，没有患者是不是这个证就是那个证的，有中间过度的状态，叫动态辩证法，你可以在疏肝解郁的方子里加点平肝潜阳的药，这么灵活地开方子。 关联症状辩证法，就是我们常用的中医辨证，根据一堆症状，然后把这些症状聚集在一起，就变成那个证了，比如不爱吃饭，食后胀满，这些就是脾胃证，心悸不安这些就是心证，腰酸痛下肢软小便不是太痛快就是肾、膀胱之类的证状。就这么关联的症状。 特征辩证法跟关联症状辩证法差不多，只是取它的一些特征性的东西，比如说小孩发育迟缓，肾病，从肾论治，更年期的症状也是从肾论治，女性的肾经衰竭后开始导致西医说的雌激素水平低下，特征性的，直接从一个脏来治。 症状比较辩证法是比较初级的，症状不典型时跟典型症状的比较，选择更接近的证或类。 平脉辩证法是这里面最高端的，如王超大夫通过号脉完成辨证就是这类，一些年轻的大夫开始号脉后询问病人证实一下号脉准不准，如我们所的郝大夫，后来只号脉，不怎么问了。这是最高级水平，也是成才率最低的，所以不适合资质差的人，我也属于这一类，资质比较差，平脉辩证法一般人很难学会。 辨病辩证法，指看见一个病直接套用那个方子，如中医保健有个叫腰痛门，腰痛门里有个叫寒积痛，这个病用五积散，看见带下病直接用完带汤，看见狐惑病（现代医学的“白塞氏综合征”）直接用甘草泻心汤，看见这个病直接对应的方。黄煌发过一篇文章叫白塞氏应该改成叫甘草泻心汤病。 分划辩证法属于初中级别的，就靠几个方子吃一辈子，看一辈子病，我以前跟的一位老师就用三个方子，太阴调味汤，清新莲子汤，清肺泻肝汤，所有病都在这三个方子里边，比如消化不好，水肿，代谢不好的用太阴调味汤，心脏不好的神经系统问题直接用清洗莲子汤加减，凡是有热的疾病都用清肺泻肝汤加减，患者量也很多，也成为国家级名老中医。有些好大夫也用小柴胡汤、泻心汤加减，就这两个方子加减，主要是加减，也能成为一代大家，这个也是考验你对病机的把握、方子的加减变化能力，也是一个很特殊的路子。 方证辩证法就是常说的方证相应，伤寒论里常用的，典型的最有名的一个病案就是刘渡舟老先生给化学工厂爆炸之后给化工厂的中毒患者治病，就背了两句伤寒论的原文：偶尔发热者小柴胡汤主之，症在心下按之则痛小泻心汤主之，然后把这两个方子合起来，把他们的中毒症状都给缓解了。在路上旁边的科学家跟他解释，这个化学名称特别长，中医有没有治这种东西的方子，怎么可能有？这是背了伤寒论之后，对疾病症状表现、对疾病的病机特别了解时才能用，要是不了解，套用的话会不好使，这是大师才能用的，方证一些年轻的大夫用不好使，老大夫用好使就是因为他经历了太多的事情。 次序辩证法，就是刚才做一个表，一步一步来，先分外伤病，不管是内伤病还是外感病，外感病再八纲辨证，寒热虚实，内伤病再辨寒热虚实，外感病用六经辨证，卫气营血辨证，内伤病从脏腑辨证，经络辨证，这么一步一步按次序来的，也是常用的一个方法。 病因辩证法是考虑他是什么病因得的这个病，比如这个患者是长时期受到高强度的压力而得的病，我们就直接从肝论治，调肝，因为长时间的劳累导致肝肾…… 综合辩证法是最高级的，是前面的这些辩证法一瞬间完成，不是说用综合辩证法就看病时间长，不是的，都熟练了之后就一瞬间完成那些辨证，能找出综合性的结论，特别有效。 上面的十四个辨证法放在这里，让大家以后在成长过程中，回头过来再看看自己现在正在用哪些辩证法，没有用的，再加进去，再提高自己，等到都能熟练用的时候你的水平就达到了很高的境界。我也正在往这方面努力。 题外话说完了，继续说今天的内容。
四象医学有个特别好的，就是收尾干净，最后那个方子，逐渐好转，配合食疗，到达完全好的那个点，中医方经常不能长时间服用，长时间服药会出现或多或少的不舒服症状，睡眠啊、神经变敏感啊，或者大便变得有点不通畅啊，各种小布丁点的症状会出现。 四象医学的方子有一个好处，就是可以长期吃，不会出现问题，而且会越来越好，跟食疗一样的。
学了四象医学能解释很多吃了中药后的正反应和副反应，经常会看见一些患者吃了大夫的药后出现各种副作用，如吃了这个药晚上睡不着了，就不敢吃了，这样的见过不少。
四象医学能预测这个中医方能不能好使。 如喘证，给少阴人用苏子降气汤会好使，太阴人用麻黄定喘汤好使，少阳人用清上补下丸好使，这几个方子都是挺有名的，根据不同的体质用药会好使，否则不好使。比如你的朋友找个中医看了，有喘证，你判断他是少阴人，这个大夫给他开的是麻黄定喘汤，可能这个方子会不太好使，好使也就一点点作用，要是这个大夫给他开的是苏子降气汤，应该会好使，能预测。
我专门找了两个大家熟悉的证候，来给大家举例子，就是肾阴虚证和肾阳虚证，大家很清楚这两个证候的症状，哪些证候是肾阴虚证，哪些证候是肾阳虚证，这个养生堂节目里天天讲，很熟悉了。 肾阴虚证，代表药是六味地黄丸，六味地黄丸只对少阳人有效，其他人吃了，可能刚开始有效，后来慢慢地会出现如生痰湿、滋腻等问题。大补阴丸也是少阳人的药，大补阴丸里大部分是少阳人的药材，也是对少阳人有效。 肾阳虚证长用肾气丸，肾气丸对少阳人和太阴人有些效果，右归丸也是补肾阳的，对少阳人和太阴人有些效果，对太阳人和少阴人几乎没什么效果。 四象医学跟中医的辨证论治结合之后，治肾阴虚证就这四个方向的方子，太阳人用原蚕补阴汤，少阳人用龟板补阴汤，太阴人用桑黄补阴汤，贞椹补阴汤，太阴人有两个方子是因为有两个不同脉的倾向，这个不用管，用前面的就行，前面的为多，后面的是少数。少阴人用白芍药补阴汤。 肾阳虚证，太阳人用虫草补阳汤，少阳人用菟丝子补阳汤，太阴人用干栗补阳汤，莲子补阳汤，少阴人用红参补阳汤。
大家肯定会问我方子，所以把方子也放上去了。 太阳人的原蚕补阴汤，原蚕就是白色的蚕，把它晒干就行，不是白僵蚕，白僵蚕是感染了一种细菌。 白芍药补阴汤里的阿胶，很贵，可是没有找到可代替的东西，还得吃阿胶，少阴人舌苔特别少，阴虚特别重的。治过两个少阴人，都是痤疮，阴虚火旺证的痤疮，一个人因为钱的问题没用阿胶，用剩下的药，可是没好使，另一个人用了阿胶好使，还是没办法代替。阿胶现在被炒得太贵了，实在是，没办法。 1单位当8克用，东北1钱当5克用，在中国。南方1钱当3克用，韩国是1钱当4克用，韩国是一天吃两副药，中国是一天吃一副药，所以一钱当8克开。 干栗补阳汤的干栗就是板栗，板栗掰开，干栗3，就是24克。胡桃肉就是核桃肉。 炮附子要先煎0.5-1小时，你要是少阳人的话。少阴人不容易附子中毒，要是辨错体质吃错了。
预测有可能出现的逆反应，我们不叫副作用，一般叫逆反应，体质层面排斥的反应。 这是我治的一个患者，姓杜，少阳人，全身困重，舌苔白厚腻，略黄，痰湿阻滞证，略有化热倾向，祛痰湿，要用健脾利湿药。少阳人，只有关苍术这个药。关苍术是少阳人药，苍术是少阴人药，要是把苍术给少阳人用的话，就会有一些逆反应，所以我没用，只能开了个中医方，三仁汤。 这个患者是个少阳人，三仁汤里的药材大部分是太阴人和少阴人的药材，少阳人吃太阴人、少阴人药材的时候会出现机能亢，有客观的绝对规律，我就想他吃完这个方子会不会睡不着啊，先治吧，他三副药吃完之后，舌苔下去了，身体轻快了，可是果然出现了睡眠不好，原来是10点、11点就睡的，吃了药后到12点还精神很好。凌晨3、4点会突然醒，这就是能预测他可能出现的逆反应。 三仁汤叫三人后半夜通话，就是薏苡仁杏仁白蔻仁，厚朴半夏竹叶通草滑石，薏苡仁杏仁是太阴人药，白蔻仁是少阴人药，厚朴和半夏是少阴人药，竹叶是少阳人药，滑石是少阳人药，通草还没定，这几个药主要是太阴人和少阴人的，所以能预测到当少阳人吃了这些药以后会出现机能亢进，脾气变急躁、暴躁，容易失眠多梦，或者睡不着，入睡难。
判断出体质后就能知道他做这件事为什么会这么做，这么做有什么深意，你能理解他，我跟我朋友在一起时，我知道他为什么会生气，我也不会生气，所以跟人交流时更好些，更能互相理解，特别能理解。
平时跟他接触，不算了解他。要想了解一个人，看他生气的时候是为什么生气，平时跟他接触不算了解，当你知道他为什么生气的时候，你就能知道他最在乎的是什么了，日本动漫很多台词是很有哲理的，日本人男女老幼都看。中国的动漫只有小孩看。 对四种人的性情了解之后，工作分配也非常好，打头阵、碰运气，有特别困难的事情，找太阳人；需要急速处理马上解决，需要很强的执行力的时候让少阳人过去；需要做一件枯燥而且反复性，需要耐力的事情找太阴人；需要对全盘做非常细致的策划的时候，找少阴人。这个工作上要用到。
天津卫视，爱情保卫战的一个截图，中国公认的情感导师涂磊常说的一句话，“相似之人适合一起玩闹，互补之人才适合一起慢慢变老”。这与四象医学不谋而合，完全一样的，我看了非常惊讶，是我老婆发现的。涂磊是中国公认的情感导师，他情感方面经验非常丰富，他说过的话还是比我说的有公信力。
相反体质也叫互补体质，少阳人和少阴人是相反体质，太阳人和太阴人是相反体质。 相反体质的人几乎性情也几乎相反，太阳人是特别强势，胆子特别大，太阴人是特别弱，胆子小，少阳人是特别活泼开朗外向，少阴人是特别安静抑郁内向，几乎完全相反，吃得也完全相反。 我是少阴人，我老婆是少阳人，所以我们家吃饭一半是大麦饭，一半是糯米饭。这吃的是挺头痛的一件事，没办法。早上老婆给我蒸一个玉米，给一个苹果，当早饭，她自己弄点大麦粥什么的吃，反正吃不到一块去。有时候没办法，一起吃点太阴人的食物，反正都不是我们的食物。 四象医学在韩国是要讲一年的课程，所以理论性的大家不用太知道。
东医寿世保元对四种人的定义，人禀臟理有四不同，肺大而肝小者名曰太阳人，肝大肺小者名曰太阴人，脾大而肾小者名曰少阳人，肾大而脾小者名曰少阴人。 上图从左到右，依次是太阳人，少阳人，太阴人，少阴人。这是画得比较典型的图，给人的感觉而已，少阳人不是都这么瘦的，也有胖的。
肺大肝小不是指解剖上的大小，而是肺的系统，叫四党，肺之党，这一类系统的功能的强大和弱小。这个了解一下就可以。
太阳人肺大肝小，脾和肾的大小，在肺和肝的中间，比肝大比肺小。脾越大的话，长得像少阳人，性情接近少阳人，肾越大，接近少阴人，所以又内向又活泼双重性格的太阳人和太阴人有可能多见。太阳人肺大肝小，太阴人肝大肺小，他们俩在一起是互补的。 少阳人脾大肾小，少阴人肾大脾小，他们俩在一起。 太阳人肺大肝小，太阳人天生嗓门大。我见过的太阳人没有病的，正常状态下，基本上肺特别强，嗓门特别大，我办公室那个物业的，一进来，“物业的”，长得跟上图第一张图片的人一模一样，眼睛炯炯有神带着杀气，眉毛特别黑，一看就知道是太阳人，这样的人我就特别喜欢，一看就能看出来，开太阳人的方就行了，不要诊断体质，不用耗费十来分钟，他肺大肝小，中医来说，肝是主情绪的，疏达气机用的，所以太阳人情绪控制能力不太好，容易发火的人特别多，也容易感情用事的人多，也容易感情用事，悲伤的人多。 太阴人是最能忍的，肝大，情绪控制能力特别强，一般太阴人肺不好，肺功能弱，所以容易得哮喘、咳嗽、支扩等肺病的多，一般太阴人胖子多，你能感觉到胖子特别粗的呼吸声。 少阳人脾大肾小，脾大，消化方面较强，虽然他也会得一些脾胃病，但他得脾胃病的时候，都是偏重的时候，不好治，脾大，所以肌肉偏强些，少阳人在健身房练一个月等于少阴人练一年，少阴人练一年也只能练出一部分肌肉，还是被一层脂肪覆盖着看不清，少阳人练一个月就杠杠的。少阳人肾小，说明大脑容易衰竭，所以少阳人老了痴呆的多。少阳人和少阴人老了能看出来，少阳人老了之后，有个老太太，特别灵活，四肢特别发达，出去玩，跳舞，特别灵活，可是她容易的健忘、痴呆的特别多，少阴人是身体先跨，长时间躺在病床上，但是大脑特别清醒，儿女们抢家产都能清楚，老了思维还是特别灵活。当趣味听一听就可以了。
这是两个人天生气和度最重要的原因，比如太阳人和太阴人夫妻生活房事接吻体液交换都会成为补药，互相为补药，少阳人和少阴人也是，所以对对方来说特别重要。最后一堂课我会讲这些内容。 太阳人原来四肺大肝小，与太阴人成夫妻后，互相补充，让他的脏腑功能偏差会越来越小，让他越来越健康。 要是同样体质的人行房事，是最伤身体的，会让大脏更大，小脏更小，偏差更大，所以身体会越来越破坏，所以当你判断你和你的孩子是同样体质的时候，最好少亲他，你亲他的脸，口水渗透，也是对他的一种伤害，书上写的，不是我说的。所以四象医学可以用来找你的另一半，一般同样体质的人走不到一块儿去，我老师看了三、四十年的门诊，没见过一对夫妻是相同体质的，几十年没见过，外面可能有，如政治结婚或者基督教信仰原因在一起的，只有特殊情况下有，一般夫妻很少有，特别是越和谐的夫妻越没有。 |
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