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 什么是心梗？ 心梗，即急性心肌梗死，是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 心梗离我们有多远？ 今年3月20日，临床医学检验专家白晓卉在驰援威海期间，因心源性猝死抢救无效去世，年仅42岁。 4月25日，西安一位21岁大学生因学习压力导致精神紧张和焦虑失眠，在连续多日大量吸烟饮酒后，诱发急性心肌梗死。 11月1日，我国著名演员、《三国演义》中“关公”的扮演者陆树铭，因突发心梗而去世，享年66岁。 这些年，越来越多的心梗猝死事件提醒我们：心梗其实离我们并不遥远，心梗也并非“老年病”，青壮年群体同样存在巨大风险。事实上，年轻人发生心源性猝死的比例正逐年升高。据国家心血管病中心统计，我国每年心源性猝死者高达55万，其中43%的人在40岁以下。 逃不过的心梗“魔咒”？ 主要病因：冠状动脉粥样硬化。 可能病因：既往心脏疾病、糖尿病、血脂异常等。 重要诱因：高压力、情绪波动大、过度劳累、大量吸烟饮酒、熬夜、高糖高脂饮食、天气变化等。 心梗发作是这样吗？ 影视剧中，“突发心梗”的常规套路往往是剧中角色受了强烈刺激，突然脸色一变，随后捂胸倒地…… 可现实中，急性心梗可能大多并非如电视剧里演的那样，很多患者甚至没能意识到自己“心梗了”！ 因此，一旦出现以下征兆，应及时就医： 胸闷、胸痛：表现为胸前区不适、胸闷、上胸部有压迫感或者疼痛，典型的胸痛为胸骨后或心前区压榨性疼痛，常伴有胸闷，感觉就像胸部压着重物使人透不过气来、浑身无力、大汗淋漓、烦燥不安、恐惧和濒死感，如休息和含服硝酸甘油不能缓解，就要警惕心梗发生。 左肩、左腋下、右上肢痛：如左肩、左手臂内侧出现钝痛，可放射至小指和无名指，尤其是伴有胸闷、气紧时，要警惕心梗的发生。 颈部、下颌、牙齿疼痛：不明原因的颈部、牙痛，尤其是静止时不痛，运动时疼痛，或疼痛不止，并伴有头晕、胸闷、憋气、心前区不适、心慌、出汗等症状时，那么很有可能是急性心肌梗塞。 咽痛、脖子痛：咽喉堵塞感、颈部紧缩感，伴呼吸困难、大汗淋漓等症状，排除呼吸道感染及哮喘等肺部疾病，要考虑心梗可能。 心慌、疲劳、乏力：莫名的心慌、疲劳感、头晕、全身乏力、冒冷汗、反胃、烦躁不安，休息之后也不能缓解症状。 上腹部疼痛：持续加重的胃痛、饱胀、恶心、呕吐，特别是活动时反复出现，常需与胃穿孔、急腹症等相鉴别。 无痛心梗：多见于老年人、中风病史或糖尿病患者，表现为突然精神萎靡、食欲减退、乏力、嗜睡、呼吸急促或呼吸困难，要警惕心梗发生。 其他不典型症状：双耳突聋、背痛、肩胛骨痛等症状，甚至突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常、晕厥等严重情况。 心梗发作怎么办？ 记牢“2个120 ”！ 1.突发心梗不要慌，拨打120来帮！
如果怀疑心梗，保持镇定，立即拨打120，停止活动，平卧休息，双脚稍抬高，严禁搬动，避免增加心脏负荷，危及生命。如果备有药物，可以让患者舌下含服硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸等药物进行急救，有条件者可口服阿司匹林及氯吡格雷（或替格瑞洛）。 注意：硝酸甘油每次只能含服一片，症状不能缓解的，五分钟后可以再含服一次，连续用药最多不能超过三片。 2.时间就是心肌，黄金救治120分钟！ 发生心梗不要犹豫，立即拨打120就医，选择具备PCI（经皮冠状动脉介入治疗）条件的医院就近治疗，从发病到开通梗死血管如果能在120分钟内完成，可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。 预防心梗， 日常生活怎么做？ 定期体检、积极治疗基础疾病：如高血压、糖尿病、高脂血症等。 养成良好生活习惯：合理膳食、戒烟限酒、适当运动、保持大便通畅、避免大悲大喜、天冷注意保暖。 有人说，成年人的生活已经很不容易了，闲下来抽点烟、喝口酒的快乐都要被剥夺，人生还有什么意义呢？所谓“抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁”，烦闷的时候不妨换个方式排解，运动作为健康生活的必备要素，既能解压，又强身健体，比起抽烟喝酒，不是更香吗？ 生命不息，心跳不止，保持良好作息，学会科学预防，愿大家都有“心”未来！
参考文献： 1.左惠娟,杨红霞,南楠,张东凤,王锦纹,宋现涛.青年初发急性心肌梗死患者心肌梗死类型及危险因素变化趋势分析[J].中国循环杂志,2021,36(04):329-334. 2.胡云霞,吕聪敏,许慧艳,李莉.老年无症状心肌梗死患者独立预测因子及预后[J].中国老年学杂志,2018,38(23):5663-5665. 3.《成都中医药大学附属医院胸痛中心-应知应会手册》 撰稿：成都中医药大学附属医院心血管二科胸痛中心 胡茜茜 审稿：成都中医药大学附属医院心内科主任医师、教授 谢文 |
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