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白头翁(2)

 陈梦邯 2022-11-24 发布于河北

山东名老中医张志远取白头翁清热凉血的作用是一致的,移治于尿道灼热坠痛同理亦是可行的。临床上泌尿糸感染除了引起尿急尿频尿结外,部分病人尿道灼热疼痛亦常见,一般用八正散、导赤散解决其它证状较易,但解决尿道发热灼痛不佳,在这方面白头翁是特长,是专药。可收立竿见影之效。我曾治一马姓中年妇女,泌尿系感染,发热,尿急、尿频、尿涩痛,尿检后诊断为急性尿道炎,在医院打点滴一周,诸症消失,唯有尿道灼热涩痛不减,西医无法,寻求中医治疗,我即予四妙散加白头翁50克,一剂痛轻热减,三剂即愈。类似此症,只要是尿道灼热一症突出者,我即在治淋方中加入白头翁一味,屡收速效。

白头翁味苦,性寒,属寒凉药范畴。白头翁能泻胃与大肠邪热,常用于治疗痢疾。由于肠胃热毒积滞而致大便带脓血,血多脓少,里急后重,腹痛便频等症。可用本品清大肠邪热,通利大肠积滞。常与黄连、黄柏、秦皮、木香、槟榔、白芍等同用。

 白头翁配地榆、槐花炭、黄芩炭、炒槐角等,可用于大肠有热而致的大便下血,痔疮下血等症。

 黄连、白头翁均能治疗痢疾,但黄连清热兼能燥湿,对湿热痢效果较好,白头翁主清大肠血热,对热痢下血效果较好;黄连对细菌性痢疾效果较好,白头翁对阿米巴痢疾疗效较好。用量一般一至三钱。虚寒久痢忌用。

《本草汇言》记载其能“凉血,消瘀,解湿毒”。

    【传统应用】
    主治热毒血痢,里急后重,湿热带下,温疟寒热。
    本药用于传统方剂白头翁汤(《伤寒论》:白头翁、秦皮、黄连、黄柏),治疗热痢下重。
    【主要成分】
    主要含毛莨苷类原白头翁素和三萜皂苷类白头翁皂苷等成分。
 【药理作用】
   (一)抗菌:
    鲜汁、煎剂对多种细菌有显著的抑制作用。汤及其四药对各种痢疾杆菌等肠道致病菌均有显著的抑制功效,其中以黄连、秦皮作用最强,黄柏次之,白头翁最弱,各药之间并无协同,也无拮抗。本品的抗菌有效成分为原白头翁素和白头翁素。白头翁素的抗菌活性与链霉素有协同作用。
    (二)抗阿米巴原虫和滴虫
    本品煎剂和白头翁皂苷体外实验能抑制阿米巴原虫的繁殖,体内实验也有抑制阿米巴原虫生长的作用。
    本品对滴虫有明显的杀灭作用。
     白头翁皂苷A也有抑癌功效。

    (四)其他
    1.原白头翁素有抗组胺作用。
    2.本品提取物有镇静镇痛功效。
    【临床应用】
    1.治疗细菌性痢疾、阿米巴性痢疾。
    2.治疗滴虫病。
    3.治疗肠癌、肺癌、腮腺混合瘤、黑色素瘤等。
    【剂量与用法】
    药典剂量:3~6g。
    临床常用剂量:9~15g。
    大剂量:l5~30g。
    使用方法:水煎服。
    【临床体会】
    (一)治疗大便脓血和抗癌。
    本品中医传统是治疗痢疾的要药,包括急性菌痢、阿米巴痢疾和急性肠炎。也可用于溃疡性结肠炎,肠癌大便有脓血之症。白头翁单味或白头翁汤复方均有效。
    本品为细胞毒药,具有抗癌作用。肠癌手术化疗结束后,消化功能已经恢复正常,需继续用中草药益气健脾以扶正,再加用一些具有抗癌作用的中草药,如白头翁等,适当服用一段时间,以没有消化道不适反应为度。
    (二)治疗腹泻要辨证
    本品苦寒,要多配用些和胃药。对慢性泄泻,中医辨证是脾虚者,用了白头翁能滑肠,大便更加稀薄。故只能用于辨证为湿热、热毒、湿毒的病人,不宜用于脾虚泄泻者。
    (三)可治疗多种感染
    本品以及其汤剂可用于肺支气管和尿路的急性慢性感染,细菌培养是杆菌,并出现抗生素耐药时,在复方中加入白头翁30g,能加强疗效。肺支气管慢性感染的菌种比较复杂,需要先作试探性的治疗,而且剂量要从常规开始,没有消化道副作用才可逐渐增大。
    对急性尿路感染,白头翁和白头翁汤是有效的;若用于慢性尿路感染,需是尿培养证实有大量细菌如大肠杆菌等。如果仅有尿频、尿急,用了白头翁和白头翁汤后很快会出现全身不舒服,症状加重的情况。
    过去曾用白头翁汤合四逆散,治疗3例肝脓疡均得到痊愈的效果,热度退清.脓液吸收,肝脏回缩。治疗前后都作B超对照。其中2例曾在外院外科多次脓液穿刺,脓液是减少了,但因量少非常难以穿刺,接着脓液又渐行增多,病情出现了反复。
    白头翁对细菌和阿米巴原虫都有抑制作用,除服用中药抗菌外。还应用四逆散或柴胡等药以疏肝利胆,促进脓液与胆汁一起排出。将脓液从胆道排出可能起着更重要的作用。
    (四)关于驱邪外出的治法。
    从治疗肝脓疡中体会到中药只有弱的抗菌作用,抗感染显然不及抗生素。但中医是从与西医不同的角度治疗的,其中有一条重要的思路是驱邪外出,凡是能使细菌、毒素、瘀血、渗液等从体内排出的,均属这一思路。体现于治疗肠道感染为通因通用,治疗泌尿系感染是清利小便,治疗肝胆胰感染是清热利胆,使细菌随渗液一起排出。穿刺排脓也是驱邪外出的方法。肺部感染,用清宣之法,必须使痰液吐出,能排出的就容易好转;如果痰液不能排出的,疗效就差。菌血症,没有出路,中医中药的效果是很差的。
    【副作用】
    (一)传统文献
    《本草纲目》:无毒。
    (二)毒理试验
    毒性反应:煎剂和皂苷毒性都很低,对大鼠几乎无毒。白头翁皂苷的溶血指数仅为1:666,为纯皂苷的l%。
    原白头翁素对皮肤黏膜有强烈的刺激作用,内服可引起流涎、呕吐、腹痛、肾炎、血尿、心衰、呼衰而死亡。原白头翁素干燥久贮后能聚合成白头翁素,刺激作用大为降低,久煎毒性破坏,水煎服一般无副作用。
    说明毒性很小。
    (三)临床观察
    无毒:在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用也没有明显副作用。大剂量使用能引起食欲减退、滑肠便稀次多的反应

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