（1）向友珍，女，45岁，住址：万源市太平镇六十一队，电话：13795965715。2022年3月9日经其好友——唐久利推荐就诊。既往病史：慢性胃炎近10年史；左侧腹股沟至肾区一条筋拉扯痉挛多年，曾多处就诊，未明确诊断，服药无效。 右膝疼痛多年，自2020年病情加重，新增左膝冷痛，双膝关节肿大、变形。2021年8月24日到大坪医院就诊，MR诊断意见：1、右侧股骨下段异常信号影，考虑慢性骨软骨损伤。2、右膝关节内、外侧半月板前后角内异常信号，考虑半月板退变。3．右膝关节少量积液。多年以来，每月经期间则感冒，经前乳房胀痛，伴腰部、小腹抽搐样痛，经血夹有血块。 刻诊：两膝关节、双手指关节冷痛；膝关节关节肿大、变形，遇冷疼痛加重，屈伸活动则膝关节咔吱作响。颈椎酸犟，惡风；左头顶斑秃；素来不易出汗。左侧腹股沟至肾区痉挛疼痛，发无定时，每发则痉挛疼痛难忍。大便稀溏，小便可。口中和；舌体胖齿痕，苔黑腻；脉濡滑。 诊断：少阴太阴合病。 处方：葛根30g、霜苍术15g、川芎10g、当归15g、赤芍10g、桂尖15g、制附子10g、海风藤10g、青风藤10g、茯苓20g、泽泻15g、炙甘草10g、生姜20g、大枣20g。水煎温服，7副。 2022年3月25日二诊。本月月经未来，但诸症明显好转。颈椎犟、肩甲缝痛；斑秃依然。效不更方，原方加减继续服用。处方：当归15g、霜苍术20g、葛根40g、蒸附子15g、赤芍10g、川芎10g、海风藤20g、青风藤20g、鸡血藤20g、威灵仙20g、僵蚕20g、姜黄10g、茯苓30g、泽泻20g、桂枝20g、炙甘草10g、生姜20g、大枣20g。水煎温服，7副。 2022年4月26日三诊：诸症大减，颈椎、肩胛区、手指关节疼痛等均消失；头发渐生，但月经依然未来，下肢发冷、关节痛明显，小腿发胀；脉濡滑无力。 诊断：太阴少阴合病。 处方：当归20g、霜苍术20g、川芎10g、蒸附子20g、赤芍15g、青风藤20g、黑蚂蚁30g、海风藤20g、透骨草15g、补骨脂15g、菟丝子20g、桂枝20g、茯苓30g、川牛膝15g、炙甘草10g、生姜20g、大枣20g。水煎温服，7副。 2022年5月27日四诊：诸症若失。上诊服用1副后月经来潮，量少，无血块，伴随腰部抽搐样痛，小腹略痛。口中和；脉稍滑。效不更方，上诊原方加赤芍40g、去川牛膝再服用7副。回访诸症消失。 （2） |
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