王某,男,51岁,主诉前列腺炎、前列增生。 患者2007年曾因前列腺炎而做手术,术后2年,又因前列腺炎致排尿困难前来治疗,此次决定尝试中医治疗,于是从邻省打听到我前来治疗。 面诊时患者气色很差,满面病容,主诉排尿不畅,下腰部、会阴部、阴囊部皆有疼痛,尿频急,排尿疼痛,尿细无力,阴囊潮湿,大便干结,观其舌质红,边有瘀点、苔黄腻,切其脉滑数。 此时患者已反复治疗多年,钱包掏空,居家负债,此时抗生素对于他几乎无效,多年的疾病磋磨下,一个原本健康的人满面风霜,一身老态,形体瘦削,宛如六十余岁的老人。 辨证:脾肾亏损,痰瘀互结; 治法:补益脾肾,活血化痰。 由于患者病程长,症状偏重,且正气已经虚弱,又见虚实夹杂之像,治疗难度不小,多方考量下,给了他这个方子:黄芪,仙灵脾,巴戟天,苍术,黄柏,薏苡仁,栀子,石韦,乳香,没药,桃仁,牛膝。 二诊:患者服药7剂,基本能正常排尿,会阴痛减轻。 三诊:综治前法,续服7剂,阴囊潮湿消失,大便干结消失,转为大便溏薄,可见热邪已退。 四诊:调整剂量,续服7剂,排尿爽利,尿频、尿急、尿痛消失,此时舌淡红,瘀点消失,苔薄白,脉缓,诸症基本消失,患者治愈出院,在家用中成药巩固1疗程。 此例患者,既有前列腺炎,也有前列增生,二者如何区分呢? 慢性前列腺炎,常见排尿不适,尿道灼热,尿痛,尿分叉,腰骶酸痛,少腹坠痛等。 前列增生,常见夜尿多,尿量少,次数频多,尿细无力,排尿中断,尿后滴沥不尽等。 辩证先辩寒热,再辩虚实,患者湿热、痰瘀为标,脾肾亏虚为本,治则攻伐祛邪与扶正培元相结合。 方中黄芪、苍术、薏苡仁、仙灵脾、巴戟天健脾益气,补肾益精;黄柏、薏苡仁、栀子、石韦清利湿热、凉血解毒,乳香、没药、桃仁、牛膝活血化瘀,软坚散结,甘草调和诸药。 诸药合用,共奏补益脾肾、清利湿热、活血通络、软坚散结、通调水道之效。方证合拍,药病相应,故疗效满意。 |
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