  失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。 失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。        补虚泻实、安神定志是本病的基本治疗方法。 【组成】黄连10ｇ，肉桂6ｇ，百合20ｇ，地黄12ｇ，茯苓20ｇ，炙远志10ｇ，生龙骨30ｇ，生牡蛎30ｇ，黄柏10ｇ，砂仁6ｇ，磁石15ｇ，钩藤15ｇ。 【功效】交通心肾，安神定志。 【主治】心肾不交、水火不济所致的失眠。多见睡眠障碍伴发早泄、阳痿等。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】方中黄连、黄柏清泻心肾虚火；肉桂引火归元；百合、地黄佐金平木，又金水相生；茯苓、远志养心安神；生龙骨、生牡蛎、磁石、钩藤重镇潜阳。 【组成】熟地黄20ｇ，炒酸枣仁20ｇ，柏子仁20ｇ，枸杞20ｇ，五味子15ｇ，茯苓25ｇ，煅龙骨30ｇ，煅牡蛎30ｇ，黑芝麻25ｇ，炙甘草15ｇ，白参15ｇ，陈皮15ｇ。 【功效】清热化痰，镇心安神。 【主治】痰热内扰之失眠。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】《素问》曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。”又曰：“肝者，罢极之本，魂之居也。”肝血不足，魂无所居，故见寐差多梦。胆虚气怯，故见恐畏不能独自处，故失眠。方中熟地黄甘温，养血补肝，《药品化义》称其“主温胆，能益心血……养心神，宁魂魄”，《本草正》云其“阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之”。人参大补元气，宁神益智，与熟地黄配伍则有气血双补之用，故两药共为君。柏子仁补心气，养心血，安心神；酸枣仁养心血，益肝血，宁心安神，二者为臣药，使阳生阴长，气旺血生。佐以枸杞之甘润，助熟地黄以滋补肝肾；陈皮能理气，使诸药补而不滞；煅龙骨、煅牡蛎镇惊安神。茯苓、五味子能宁心安神，收敛欲散之神。黑芝麻补益精血并能乌发。使以炙甘草调和诸药。 【组成】炒酸枣仁30ｇ（打碎），夜交藤30ｇ，三七10ｇ，延胡索15ｇ，龙齿15ｇ。 【功效】养心安神。 【主治】心神失养之不寐。症见不易入睡，多梦易醒；神疲乏力，触事易惊或反复思虑；舌暗、苔薄，脉细或兼弦。常见于焦虑状态、抑郁状态、脑疲劳等所致多种睡眠障碍。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】方中酸枣仁宁心安神之效颇佳，为治不寐要药，重用为君；夜交藤配酸枣仁，滋心阴、宁心神为臣药；予三七、延胡索疏肝活血，以不寐患者常有肝气郁、肝血瘀证，魂舍不净，则心烦难寐、多梦寐浅，且药理研究表明两药有镇静作用，可助枣仁入静定志之效，为佐药；龙齿引药入心、肝经，且有潜阳镇静、清热除烦之功，为使药。诸药协同，养心阴、行肝血、潜浮阳，达宁心安神、镇静定志之用，使阴阳平和，则寤寐有度。本方为刘老治疗不寐的基本方，加味后运用于虚证、实证之不寐均有良好疗效，且能缓解焦虑、抑郁症状，确为安神定志之良方。 【验案】 刘某，女，27岁，2007年3月2日初诊。 患者主诉失眠反复4个月余。患者近4个月来常失眠多梦，服安眠药可入睡，但觉疲乏无力，近2周来失眠多梦加重，服安定、舒乐安定、阿普唑仑疗效不显，故前来就诊。现在症见心烦，早醒，神疲乏力，胃脘不适，纳差，注意力不集中，多汗，口干，精神差，舌偏红，苔薄黄，脉细。 中医辨证：心胃阴虚。 治法：滋胃养心，安神和胃。 处方：枣仁安神饮。酸枣仁30ｇ，夜交藤30ｇ，合欢皮15ｇ，延胡索15ｇ，浮小麦30ｇ，百合15ｇ，珍珠母30ｇ，磁石30ｇ，郁金10ｇ，莲子心5ｇ，甘草5ｇ，麦冬10ｇ，玉竹10ｇ，大枣10ｇ，法半夏10ｇ。 经三诊，上方加减调治，患者睡眠明显改善，胃脘不适、乏力等症消失。 内容来源：国医大师专科专病用方经验 |
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