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卡塔尔世界杯 最近，卡塔尔世界杯正进行得如火如荼，作为球迷，在欣赏精彩的足球后，总是忍不住内心的冲动，想找个场子踢上一场足球，然而由于久疏战场加之天气寒冷等原因，常常导致预热不足，一不留神就扭伤了足踝。轻则肿痛一周，重则骨断筋伤，不少中年足球爱好者因此再也不能重返绿茵场。  1 那么当急性踝关节扭伤后应当如何正确处置，避免严重伤害呢？ 湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）骨四科（关节创伤科）戴政文副主任医师提醒，当急性踝关节扭伤后首先应当立即停止运动，根据疼痛耐受程度、踝关节活动情况以及踝关节周围骨头压痛情况判断是否有骨折，如果疼痛剧烈，不能负重和活动应当及时在附近医院拍片，排查骨折。  大部分情况下是踝关节周围韧带的损伤，需要遵循RICE原则 R表示休息。不要随意走动，也不要对扭伤部位进行按摩、扭转和牵拉，以免进一步加重损伤。 I表示冷敷。可用碎冰块或冷毛巾冰敷10-15分钟，这有利于消除患处的疼痛、肿胀和肌肉痉挛。 C表示加压。可用弹性绷带对患处进行包扎，这样可避免扭伤部位发生内出血，但不易包扎过紧，以免影响肢体血液循环。 E表示抬高。可将患肢抬高，这样可减少患肢的血流量，控制出血。  2 随着运动医学发展到今天，RICE原则还是金标准吗？ 早在数年前，美国康复医师协会的发言人 Robertson 就提出：踝关节扭伤或拉伤后 RICE 治疗策略并不是一个合理的措施，这类患者伤后早期应该尽早开始损伤关节的运动锻炼。而RICE 原则仅是踝关节扭伤或拉伤后急救的推荐措施，而不是临床治疗上的处理原则。近些年，越来越多的研究表明POLICE原则更加适用于踝关节扭伤患者，POLICE原则指的是：  保护（Protect）：当发生踝关节扭伤，首先强调对受伤关节的保护措施，包括休息、避免负重、辅助器具支撑、支具保护。 适当负重（Optimal Loading）：是踝关节扭伤后数天进行关节活动度锻炼，并给予适当的负重，可以促使踝关节扭伤更快恢复。 冷敷（Ice）：扭伤急性期不建议热敷，冰敷应敷在软组织损伤较明显处（即肿痛显著处），每次可以敷10分钟～15分钟，每2小时～3小时可以重复一次，间断冰敷可持续3天左右。 加压包扎（Compression）：通过包扎实现伤处的制动，使踝关节更加稳定。 抬高患肢（Elevation）：将伤侧下肢抬高，平卧时稍高于心脏水平即可。 POLICE原则强调的是应该及早进行负荷性训练，主要理由是踝关节长时间无负重对关节会存在潜在伤害，导致关节组织生物力学和形态的改变。 中医认为急性踝关节扭伤属于“筋伤”，早期多为气滞血瘀，除了可以按照以上原则以外，中医还有内服、外敷及手法等治疗方式，可以极大的缓解肿痛，促进恢复。 戴政文副主任讲到我院骨伤诊疗中心对于此类疾病的诊治积累了丰富的经验，并且留下了宝贵的经验方，如全国骨伤名师李同生教授的验方“一盘珠汤”，外敷膏药“弃杖膏”，还有基于“筋出槽，骨错缝”理论的中医理筋正骨手法均是不错的选择。 一盘珠汤 一盘珠汤为我院名老中医李同生正骨经验方, 全方共有16种中药组成, 其中制乳香、制没药为君药, 取其活血、消肿、化瘀之功效[5];以川芎、赤芍、生地黄、红花、桃仁以及当归为臣药, 取其养血活血之功效;以木香、大黄、乌药、泽兰、苏木为佐药, 发挥行血脉、活血行气、活血化瘀的作用;另以甘草进行调和, 促使全方共同发挥消肿止痛、活血行气的效果。 弃杖膏 弃杖膏方为我院名老中医李同生经验方,由当归尾、细辛、姜黄、紫荆皮、伸筋草、丁香、白芷、红花、肉桂、皂角、生川乌、大黄等组成。归尾、红花、姜黄、紫荆皮、伸筋草、皂角等活血、破瘀、舒筋通络,辅以细辛、丁香、白芷、肉桂等辛香发散之品,行水气、利关节、祛疼痛。并且现代研究表明,生川乌酊外用能刺激皮肤,继而产生麻木感,方中外用亦可达到镇痛作用。 |
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