高血压加上高血脂，怎么治疗？

高血压和血脂异常是心脑血管疾病的风险因子。在同一血压水平。血脂越高，患心脑血管疾病的风险就越高，两者相加风险是1加1大于2。

甘油三酯不高血脂就不高？

很多高血压患者一提到高脂血症。就会想到甘油三酯（TG）高。他们拿到血脂化验的报告单往往就只看这一项。如果甘油三酯不高。就会认为自己的血脂不高。

其实。目前各大医院的血脂检查主要包括4项：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。其中低密度脂蛋白含较多的胆固醇。容易在血管壁沉积，是引起动脉粥样硬化的元凶，它最应该引起我们的重视。

高密度脂蛋白就像是我们血管里的清洁工，它负责把胆固醇从全身送回肝脏这个化学工厂里重新加工处理，如果它出了问题，我们可以想象全城的环卫工人罢工时会带来多大的麻烦。

所以说。血脂异常不仅仅是高甘油三酯血症。它还包括总胆固醇和低密度脂蛋白水平偏高。以及高密度脂蛋白水平偏低的情况。

有了这些关于血脂的基本知识，高血压患者就可以初步判断，自己是否存在血脂异常了。

高血压患者何时开始调脂治疗？

在各项血脂化验的结果后面，都有一个正常范围参考值（不同化验室可能参考值不一样）：

1、总胆固醇5.18～6.18毫摩尔/升。

2、低密度脂蛋白3.37～4.13毫摩尔/升，甘油三酯1_76～2.26毫摩尔/升。

3、高密度脂蛋白1.04～1.55毫摩尔/升。

以这三个为标准，我们可以知道自己的血脂水平如何。但这个参考值是对于那些没有心脑血管风险、相对健康的人群而定的标准。

如果您有心脑血管病风险因子：大于45岁的男性、大于55岁的女性、吸烟、肥胖、有早发缺血性心血管疾病的家族史，或是已经患有高血压、冠心病、糖尿病。

那么对于您来说，总胆固醇和低密度脂蛋白，要求降得更低一些，也就是说高血压患者不能简单地，看化验单上血脂的正常值，来判断自己是否存在血脂异常。

那么。我们应该怎样判断自己的血脂水平高低，血脂高到什么水平要开始服调脂药呢？

1、如果您没有高血压，心脑血管病风险因子小于3个。指标定为：总胆固醇6.21毫摩尔/升。低密度脂蛋白4.14毫摩尔/升，这就是这两项血脂的正常高限。总胆固醇超过6.99毫摩尔/升，低密度脂蛋白超过4.92毫摩尔/升，就应该开始使用调脂药物治疗了。

2、如果您有高血压，同时还有一个风险因子，指标定为：总胆固醇5.20毫摩尔/升，低密度脂蛋白3.41毫摩尔/升。总胆固醇超过6.21毫摩尔/升。低密度脂蛋白超过4.14毫摩尔/升就应该开始服用调脂药物治疗了。

3、如果您有冠心病或糖尿病。那么要求更严格，总胆固醇4.14毫摩尔/升，低密度脂蛋白2.60毫摩尔/升，超过这个水平就应该服用有效的调脂药物。

所以说不同的高血压患者，他们的总胆固醇和低密度脂蛋白的正常范围要求也不一样。

调脂药只调脂吗？

目前市场常见的调脂药有他汀类（立普妥、来适可等）、苯氧乙酸类（非诺贝特、吉非罗齐等）、烟酸类、胆酸螯合剂和抑制肠道吸收胆固醇的依折麦布。

其中他汀类调脂药可以降低胆固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，除了这些调脂作用外，他汀类调脂药还有减轻炎症反应、保护血管内皮、稳定动脉粥样斑块的作用，能很好地预防心脑血管的并发症。

所以，按以上标准，高血压患者即使血脂不高，或是服用调脂药后血脂达标，也应该在医生的指导下继续服用他汀类调脂药物。

降脂食物面面观。

1、大蒜，英国科学家研究发现，新鲜大蒜能够大大降低血液中的有害胆固醇的含量。大蒜的降脂效能与大蒜内所含的物质——蒜素有关。大蒜的这一有效成分有抗菌、抗肿瘤特性，能预防动脉粥样硬化，降低血糖和血脂等。

2、苹果，含极为丰富的果胶，能降低血液中的胆固醇浓度，还具有防止脂肪聚集的作用。苹果中的果胶还能与其他含胆固醇的物质和维生素C、果糖、镁等结合成新的化合物，从而增强降血脂效能。

3、燕麦，含极为丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%一52%，维生素E的含量也很丰富，而且燕麦中含有皂苷，可以降低血浆胆固醇的浓度。

4、茄子，富含维生素P，能增强细胞粘着力，降低血清胆固醇，提高微血管弹性.有降脂、通脉作用。对动脉硬化、高血压、冠心病、高脂血症有效。

除上述食物外，大豆、生姜、甲鱼、韭菜、海带以及茶叶、山楂、菊花、荷叶等，均有一定的降血脂作用。尤其是菊花，不仅能有效地降低血脂，而且可以预防动脉粥样硬化及降低血压，作用持久而平稳。