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2药止咳化痰平喘,抗炎、改善肺功、提高免疫,畅通气道健康呼吸

 用药探究 2022-11-26 发布于云南

清咳平喘颗粒,是在张仲景《伤寒论》“麻杏石甘汤”的基础上增加6味中药,经现代制药工艺精制而成。全方由石膏、金荞麦、鱼腥草、蜜麻黄、炒苦杏仁、川贝母、矮地茶、枇杷叶、炒紫苏子、炙甘草10味中药组成。

热宣肺,止咳平喘。用于急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘发作期、支气管肺炎等属痰热郁肺证,症见咳嗽气急,甚或喘息,咯痰色黄或不爽,发热,咽痛,便干,苔黄或黄腻等的治疗。

方中以石膏为君药,辛甘大寒,清泻肺热;金荞麦、鱼腥草、麻黄、苦杏仁为臣药,清热宣肺,止咳化痰;川贝母、矮地茶、枇杷叶、紫苏子为佐药,化痰止咳下气;甘草为方中使药,甘而性温,止咳祛痰,益气和中,调和诸药。全方针对有形之痰,无形之热,清、化、宣、通并施,将清肺泄热、宣通肺气、清化痰浊有机结合,使邪各有出路,共奏清热宣肺,止咳平喘之功。

现代药理研究表明,清咳平喘颗粒主要具有止咳、祛痰、平喘、抗炎、抑菌作用,并可增强细胞免疫与体液免疫功能:延长氨水引咳小鼠模型的咳嗽潜伏期,减少咳嗽次数,发挥止咳作用;促进小鼠注射酚红从气管的排泄,增加呼吸道黏膜分泌以发挥祛痰作用;对组胺引起的豚鼠离体气管螺旋条收缩,在小于生药麻黄的浓度时即可扩张支气管平滑肌发挥平喘作用;对小鼠急性炎性模型具有抗炎作用;增强小鼠血中碳粒的廓清速率,加强网状内皮系统的吞噬功能;增强羊红细胞致敏的迟发型超敏反应,促进溶血素抗体生成,进而提高细胞和体液免疫功能;对呼吸道常见致病肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌具有较好的抑菌作用。

临床实践表明:①对于成人急性支气管炎 / 慢性支气管炎急性发作(痰热证)患者,可单独使用清咳平喘颗粒或联合常规西医(镇咳、祛痰、解痉抗过敏)治疗,有助于改善临床症状、缩短病程。

②对于成人慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)和稳定期患者,在基础治疗(支气管扩张剂、糖皮质激素等)上联合清咳平喘颗粒,有助于缓解急性加重期和稳定期呼吸困难症状,改善肺功能。

③对于成人支气管哮喘急性发作期属热哮患者,在基础治疗(抗感染、解痉、化痰、氧疗等)上联合清咳平喘颗粒,有助于降低炎症反应,改善肺功能。

④对于成人轻中度社区获得性肺炎,在常规治疗(抗感染 + 辅助治疗)基础上联合清咳平喘颗粒,有助于改善发热持续时间、咳嗽减轻时间、肺部啰音减少时间、住院总天数、炎性指标。

⑤对于儿童急性支气管炎属痰热证,可单独使用清咳平喘颗粒治疗,有助于改善临床疗效,缩短病程;对于儿童哮喘急性发作期属热哮证患儿,可单独使用清咳平喘颗粒或联合雾化吸入、抗生素治疗,有助于缓解咳嗽、喘息症状,控制哮喘,改善肺功能,缩短病程;对于儿童支气管肺炎属痰热证患儿,在抗生素、化痰治疗基础上联合清咳平喘颗粒,有助于缩短发热、咳嗽消失时间,促进肺部啰音吸收。

宣肺止嗽合剂,处方源自于《医学心悟》所载经典方—止嗽散,为明初宫廷方,后传至民间并广为流传,历经五百多年的验证。宣肺止嗽合剂在止嗽散基础上,由多位临床经验丰富的名老中医加减化裁所组成。在临床上因服用方便,疗效稳定且不良反应少,被广泛应用于呼吸系统疾病的治疗。

宣肺止嗽合剂,由荆芥、前胡、桔梗、蜜百部、蜜紫菀、陈皮、鱼腥草、薄荷、蜜罂粟壳、蜜甘草。疏风宣肺、止咳化痰。用于咳嗽属风邪犯肺证,症见咳嗽、咳痰(干咳少痰,或咳少量白黏痰,咳痰不畅)、咽痒、鼻塞流涕、恶寒发热等。舌质淡红,苔薄白,脉浮,或弦或紧或浮缓。按病程划分,可用于治疗急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3~8周)和慢性咳嗽(>8周)。

服用宣肺止嗽合剂,可以改善患者咳嗽症状,缩短咳嗽消失时间,对发热、咽痛、咳痰、胸痛、咽痒、肺部啰音等方面均有一定治疗作用;同时能抑制炎症反应,包括改善患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比,及C反应蛋白(CRP)、白介素6、白介素8、肿瘤坏死因子α、降钙素原(PCT)等含量。

能增强患者肺功能,包括提高用力肺活量、第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气容积占预计百分比、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比、呼气高峰流量,及调节机体免疫功能等。但对于改善炎症指标、肺功能及对免疫功能的影响尚需大型随机对照试验研究进一步证明。

宣肺止嗽合剂于2004年获“甘肃省发改委医药专项技术改造奖”,2005年上市并获得“甘肃省科技厅创新一等奖”、“甘肃2005年优秀新产品新技术奖”(即省级科技一等奖),2008年获“甘肃省发改委技术创新奖”,2009年进入全国医保目录,评定为国家级新药,获国家发明专利授权,2016年获得国家中药保护品种证书。产品质量标准提升、质量稳定,于2015年载入《中华人民共和国药典》。

宣肺止嗽合剂是我国独家产品,处方药、OTC双跨产品,目前尚未纳入国家基本药物目录。2022年3月,上海中医药大学附属曙光医院作为国家中医疫病防治基地(上海),联合上海市新冠肺炎中医药救治专家组发布了《上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识(2022春季版)》中也明确了其中轻型/普通型患者见咳嗽明显者可服用宣肺止嗽合剂。

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