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急性感染性多发性神经炎的辨证论治

 医道循天道 2022-11-26 发布于陕西

       急性感染性多发性神经炎,也叫格林-巴利综合征。其主症是对称性肢端麻木酸痛,下肢软弱无力。散见于中医学的“麻木”和“痿证”等篇。
      本病初起以邪实为主,多因湿热阻络,治当清利湿热,活血通络。迁延日久湿痹气虚的,又当益气行痹,祛风胜湿。
按语:
(1)本病重症,在二周内如见自足膝而上麻至心窝,呼吸困难,吞咽障碍者,为危急之候,应及时采取抢救措施。
(2)病久气血不能荣于肌肤,肌肉消瘦,肢体瘫痪、肌肉萎缩者,可参照痿证的虚证治疗。
辨证分型论治:
(1)湿热阻络证:
病机:湿热浸淫,络脉痹阻。
症状:病前多有发热、继见四肢酸软、麻木无力、面部发麻,低烧、口干、口苦、手足心热、胫腓胀痛。舌苔薄腻、脉濡数。
治法:清化湿热、活血通络。
例方:三妙丸。
常用药物:苍术、黄柏、虎杖、红花、稀莶草、生苡仁、防
己、海桐皮。
上肢为甚者加桂枝、片姜黄;下肢为甚酌加怀牛膝、木瓜。
湿热伤阴者酌加生地、知母。
(2)气虚湿痹证:
病机:湿蕴不化,气虚络痹。
症状:病程已久、肢体沉重失用、麻木不仁、或酸痛,腰膝酸胀、或下肢浮肿。舌苔薄白、舌胖有齿印,脉缓弱无力。
治法:益气行痹,祛风胜湿。
例方:补阳还五汤加减。
常用方药:黄芪、党参、桂枝、炒白术、当归、防风、秦艽、威灵仙、乌梢蛇、桑枝。
湿留腰府加怀牛膝、川
断、薏苡仁。
血瘀加鸡血藤、川芎、
红花。
夹痰加白芥子。
辨病治疗:我临床必在辨证论治的基础上,配合服用制马钱子,每天用量:0.5~0.9克。
本病也可以用《古今录验》续命汤治疗:
古今录验》续命汤:麻黄、桂枝、当归、人参、生石膏、干姜、甘草各三两,川芎一两,杏仁四十枚,能治疗风痱病,突然四肢瘫痪为特征(或者偏瘫或者全瘫),而身无疼痛,多无意识障碍。此病与西医所称之“脊髓炎、多发性神经炎、氯化钡中毒”等疾病相似。

附录:西医对急性感染性多发性神经炎的治疗方法:
1、呼吸肌麻痹患者应该行气管切开,给予呼吸机治疗。
2、急性期轻症患者口服强的松,配合神经营养剂为主。重症病人应静滴激素,并行血浆交换疗法,给予大剂量丙种球蛋白治疗为主,辅以神经营养药物。
3、对激素无效,又无条件应用血浆交换疗法及大剂量丙种球蛋白者,可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗。
4、有感染者应用有效、足量的抗生素治疗。
5、对症支持治疗,维持血压、心率、电解质等生命体征。
6、被动和主动活动肢体,并配合针灸、理疗、按摩等康复治疗。

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