|
单纯性甲状腺肿大是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大；而甲状腺机能亢进是由于甲状腺分泌的甲状腺素过多所致。除甲状腺肿大外，尚伴有心悸、出汗、消瘦、手抖、情绪易激动以及眼球突出等。二者皆属于中医学“瘿气”的范畴。若甲亢表现多食消瘦者，则属“消渴”之候；见心动过速者又属“惊悸”、“怔忡”之证。
本病辨证，初起多实，以肝气郁结为先，进而生痰化火，气郁成瘀、久则可致火郁阴伤。治疗应以理气化痰软坚为基本治法，瘿肿质硬者参以化瘀，火盛者兼予清火，火郁阴伤者又当养阴清火。
辨证论治：
（1）痰气郁结证。
病机：气郁痰凝、络气失宣。
甲状腺肿大觉胀、按之尚软、不痛或触有结节、随情绪而增减，胸闷、干咳、声哑、吞
咽不利、食少、恶心，舌苔薄白、或腻，脉细弦。
治法：舒肝解郁、理气化痰。
例方：海藻玉壶汤加减。
常用药物：海藻、昆布、煅牡蛎、海蛤粉、竹沥半夏、香附、柴胡、枳壳、黄药子。
痰阻咽喉加桔梗、瓜蒌皮、浙贝母、玉蝴蝶。肝郁气滞加佛手、绿
萼梅、郁金。
痰瘀互结加桃仁、红花、莪术。
（2）火郁阴伤证：
病机：火郁阴伤、虚阳偏亢。
甲状腺肿大有块，触及有震颤感、或颈肿不显、眼突、手抖、心慌易饥、消瘦，视物模糊、眩晕、面红多汗、烦躁易怒、失眠。舌苔黄、舌质红、脉弦或者细弦数。
治法：滋阴清火、化痰软坚。
方药：天王补心丹、一贯煎。
常用药物：沙参、麦冬、玄参、生地、天花粉、夏枯草、牡蛎、海藻、黄药子、浙贝母、蒲公英、山慈菇、连翘。
肝阴虚者酌加枸杞子、制首乌。
心阴虚者酌加生地、麦冬、元参、酸枣仁、五味子、玉竹。
肝火偏盛加黄连、黄芩、丹皮、栀子。
肝风内动加钩藤、生牡蛎、珍珠母、天麻、制鳖甲、全虫、僵蚕。
验方选录：
（1）治疗甲状腺机能亢进（甲亢）验方：生地30克、玄参30克、黄连15克、地骨皮15克、白芍20克、夏枯草30克、煅牡蛎40克、党参30克。水煎服。一天一付。
（2）治疗甲状腺功能能亢验方：
白芍10克，乌梅10克，木瓜10克，柴胡6克，沙参10克，麦冬10克，石斛10克，白术6克，莲肉10克，桑叶6克，黑山栀6克。水煎服，一天一付。
（3）甲亢丸：滋阴潜阳，补益气血治疗甲亢：元参、生地、麦冬、玉竹、龟板、当归、白芍、丹皮、女贞子、旱莲草、人参、黄芪、枸杞子、昆布、泽泻、茯苓、夏枯草、制首乌、山药、大枣。
（4）甲亢（瘿瘤）验方：
由于肝胆火郁，津灼为痰，处方：煅牡蛎、夏枯草、蒲公英、黄药子、橘子核、大贝母、天葵子、银柴胡、海藻、昆布、紫花地丁、野菊花、甘草。
（5）甲状腺肿大，桥本氏甲状腺炎处方：黄药子十克，香附十克，郁金十克，煅牡蛎三十克，半枝莲三十克，半夏十克，柴胡十克，枳壳十五克，桃仁十克，红花六克，夏枯草三十克，皂角刺十克，三棱十克，远志六克，陈皮十五克，山慈姑六克。水煎服。一天一付。
（6）赵姑娘，27岁，甲状腺功能亢进，甲状腺肿大，长期服用激素甲硫咪唑，难以根治！我接诊嘱咐停用一切西药。单独用汤药治疗，取得明显效果，有望根治。大致用药：脉血康胶囊（水蛭）、康复新液，百令胶囊，连翘，夏枯草，元参，煅牡蛎，五味子，赤芍，牡丹皮，天花粉，制何首乌，黄连，山慈姑，半枝莲，浙贝母，麦冬，蒲公英，玉竹，黄芩，地骨皮，因为腹泻而加乌梅。有时用沙参。
赵姑娘同时患手汗疱疹用外洗方：地骨皮，艾叶，柏树叶，地肤子，苦参，徐长卿，黄柏，地骨皮，龙葵。
附录治疗甲状腺功能减退验方：
（1）治疗甲减，中医有方！看似寻常，却能打破常规：用优甲乐治疗甲减，其实是刻舟求剑，一味的追求控制指标就像在木船上刻上标记，上岸了再去找剑，注定找不回来，所以长期服用优甲乐的结果就是骨质疏松或者股骨头坏死。
中医有一方：柴胡15克，当归15克，炒白术20克，山药30克，党参30克，黄芪30克， 升麻15克，葛根15，肉桂10克，黑附子10克，熟地15克，茯苓20克，泽泻10克，陈皮15克。水煎服，一天一付。连续服用几个月，逐渐减少优甲乐用量。
长期服用金匮肾气丸也可以治愈甲减。
（2）治疗甲状腺机能减退粘液性水肿方：人参十克，桂枝十五克，黑附子十二克，炒白术十五克，益智仁十克，椒目十克，半夏十五克，薏苡仁三十克，猪苓十克，茯苓三十克，车前子二十克，冬葵子十克，泽泻十五克。水煎服，一天一付。
|
