背景故事 今年34岁的小郑(化名),结婚3年一直没能怀上孩子。在家人的鼓励下,6月底小郑夫妇来到浙大妇院生殖内分泌科就诊,通过体外受精、胚胎移植技术顺利移植了2枚胚胎。今天小郑来医院复查,经查血HCG值为125IU/L,医生告诉小郑:“恭喜你,怀孕了!” 作为备孕期女性,大家对于HCG肯定不会陌生,那你知道HCG到底是什么指标吗?通过它,我们又能看出些什么呢? ·HCG是什么指标?· HCG,全称是“人绒毛膜促性腺激素”,也被称为妊娠激素。一个完整的 hCG 由 α 和 β 二聚体的糖蛋白组成,其中β-亚单位是hCG所特异的,可减少交叉反应,准确地反应hCG在血、尿中的水平,在临床较常使用。 正常受精卵着床后形成胚胎,在发育成长为胎儿的过程中,胎盘的滋养层细胞会产生大量的HCG,HCG会通过孕妇血液循环排泄到尿液中,所以早期妊娠可以通过血液、尿液检测HCG。 ·为什么要测HCG呢?· 在怀孕的最早期,使用超声或其他医用设备是无法检测出是否受孕的(一般到孕5周左右,才可以通过B超来检测出胎儿的情况),但在受精后第6日,女性体内便开始分泌少量的HCG,受精后10日左右就可以从血液中测出具体数值,这些可以帮助医生早期即确诊是否怀孕。 此外,监测HCG水平,也可以用来判断妊娠是否正常。在正常怀孕的情况下,妊娠最初4周,HCG数值通常48小时翻倍一次,若两天HCG增长小于66%则提示可能存在异位妊娠、先兆流产或者妊娠预后不良的风险。 ·何时测HCG比较好呢?· 最早可以在同房后8-10天内进行血HCG检查,或者月经推迟7-10天以上进行尿检HCG。考虑到尿检影响因素较多,建议以血HCG结果为准,并且一旦尿检呈阳性妊娠反应,建议尽快至医院进行血HCG测定以进一步确认。 ·HCG数值有什么意义吗?· 血HCG数值必须与妊娠天数结合起来,综合判断妊娠状态。不同医院所采用的参考范围不一样,确定怀孕的数值可能会存在一定的差异,具体可参考化验单上的参考值。 这里给大家举例一下正常妊娠时HCG分泌的规律(参考):
通过上述规律,我们可以发现,hCG 在正常妊娠开始时量少,在妊娠8-10周时达高峰,随后逐渐下降(此期可以依靠超声测定观察胚胎发育情况了,HCG 的辅助意义开始弱化)。另外,在双(多)胎妊娠时,hCG 值也相应地比单胎者要高。 ·通过HCG可以判断宫外孕吗?· 这是来自临床的疑惑,尤其是如果被确诊为宫外孕,很多时候孕妈妈第一反应就是问医生:我监测血HCG这么久了,为什么之前没看出来?为什么血HCG没帮助诊断出宫外孕? 宫外孕,是指受精卵种植到子宫体以外的区域,学术名词是异位妊娠。它的早期标志之一是HCG水平增长较为缓慢,这是由于宫体以外部位如输卵管,其肌层薄,血供不良,不利于胚胎发育,导致HCG分泌量较低且上升幅度较少,通常48小时上升不到50%。因此,不良的血HCG增长水平可以被认为是胚胎发育不良的表现,其原因包含胚胎本身发育不佳及宫外孕等多种情况,需要结合临床进一步判断。另外,临床上有一部分宫外孕患者最初的HCG上升是趋近正常水平的,这种个体差异性也给临床医生造成了很大的干扰,此情况更多地需要结合超声检查结果来判断胚胎妊娠情况。一般在妊娠5周以后,此时在超声影像中可以较清晰看到胚胎着床位置,从而辅助诊断宫外孕。 总而言之,血HCG不能作为诊断宫外孕的唯一判断途径,更明确的诊断仍然需要在超声影像学的辅助。 #小结 血HCG,虽是报告单上简简单单的一个数值,我们却可以从中诊断出早期妊娠情况,且对与妊娠相关的疾病、宫外孕等疾病的诊断、鉴别都具有一定价值。通过数值的变化,我们还可以衡量胚胎发育情况,了解女性在怀孕期间的身体情况等等。希望大家可以通过这篇文章学习到怀孕中的小知识哦~ 文/谢妍 编辑/程旭珍 莫凤逸 |
|