类风湿性关节炎 || 上下关节失灵，中医师这样“修理”的

类风湿性关节炎，可以见到全身不同部位、不同程度关节的肿胀变形，疼痛，晨起僵硬，活动能力也不断下降[1]。

中医认为，类风湿性关节炎属于“尪痹”[1]。尪是指骨骼弯曲不正；痹是指“闭”，就是在说，关节肿胀变形，经络不通。

痹证，在《临证指南医案》中说到“痹者，……皆由气血亏损，腠理疏豁，风寒湿三邪得以乘虚外袭，留滞于内，致湿痰浊血，流注凝涩而得之。”

当我们气血虚损，腠理不固，抵御外邪的能力下降，风湿寒等邪气趁机侵犯人体，从而使湿痰、瘀血停滞为患，气血不通，经络关节痹阻，从而容易引发类风湿性关节炎。

正如下面的这位患者[2]。

 

一位年轻女孩，淋雨受凉，发热10来天，热退后出现腰部、双腕、指、膝、踝关节疼痛。大小关节肿胀并无发红。过了半年左右，患者出现面色苍白，身体消瘦，精神不振，上下肢皮肤发凉，肌肉明显萎缩，手指僵硬，不能解衣，大小关节稍微肿胀，压痛，但没有红热。肘关节屈伸不利，下肢也无法站立。胃纳差，大便稀薄，舌淡、苔薄白，脉沉细数。

辩证：

这位患者淋雨受凉，有外感寒湿的致病因素存在。寒湿之邪侵犯人体，留于全身上下的关节，从而引起全身不同部位的关节疼痛。这是寒湿为患；

同时，半年之后患者痹证加重，影响日常生活，并且患者面色苍白，身体消瘦，精神不振，上下肢皮肤发凉，胃纳不佳，大便稀薄，肌肉明显萎缩。

患者寒湿痹阻关节经络半年左右，气血不通，久病耗损气血，出现气血两亏，以致面色苍白，肌肉不荣，明显萎缩了。

因此，此病寒湿痹阻经络、关节，迁延日久不愈，气血皆虚。

于是用了党参，白芍，黄芪，当归身，白术，桑寄生，防风，独活，熟附子，炙甘草，鸡血藤，炮山甲，桂枝。

 

方解：

此方用党参，健脾益气，补血生津；以黄芪，补益元气，以白术、炙甘草来益气健脾。

脾为气血生化之源，故用上述三味药，补气健脾，又使气血生化有源！

当归可补血行血，鸡血藤能补血行血，活血调经，舒筋活络，在补血虚的同时，又能通血瘀。

白芍可养血敛阴，缓急止痛，合炙甘草，酸甘化阴，缓解关节疼痛。

上述的药物，用于调节气血不足；

桑寄生可祛风湿、补肝肾、强筋骨，来调节风湿痹证日久，经络不通，筋骨无力；

用防风、独活，来调节风寒湿邪，经络关节痹阻疼痛；

熟附子，温散关节经络寒邪（附子有毒，谨遵医嘱）；穿山甲，它穿山而行，行善走窜，能活血祛瘀，通畅经络，透达关节，用它来通畅瘀阻的关节；再以桂枝温通经络，使药物通达四肢经络。

上述药物，来温经散寒，祛风除湿，活血通络，打开痹阻的经络。

最后，再以炙甘草调和诸药。

根据患者情况，加减用药三个月，患者能慢步行走，五个月，患者可以自由走路，之后用药巩固疗效，患者能够进行日常生活了！

 

大家看，中医找准病因病机，切中“痛点”，例如，气血亏虚，当补益气血，活血通络；风寒邪气痹阻，就应当祛风散寒，温通经络等方法，根据患者的病因、病机、病情深浅等等因素，来加减用药调节，临床会有很好的调理作用！

好了，医案仅为个例，调疾需中医师辩证论治！