一、胃食管反流病是一种什么样的病胃食管反流病是一种常见的胃肠动力障碍性病，是指各种原因导致胃内容物反流到食管、口腔、咽喉、气道甚至于到肺，导致的一系列症状和并发症的症候群。根据反流物对食管粘膜损伤的程度分为三种类型：非糜烂性胃食管反流病（生理性反流）、反流性食管炎和巴瑞特食管。其主要发病机理是胃食管动力障碍，也就是食管下括约肌一过性松弛，贲门关闭不全。胃食管反流病的症状多种多样，涉及消化科、呼吸科、耳鼻喉等多个科室，目前还没有理想的治疗药物，因此容易反复发作。  二、胃食管反流病发病率高吗该病的发病率很高，北欧研究数据表明烧心症状的发生率为38％，意大利的研究数据表明烧心症状的发生率为9％。在美国， 44％的成年人每月至少有一次烧心症状。据统计，我国胃食管反流病患病率可达 10%，超过 1.6 亿中国人有胃食管反流症状，相当于 8 个人中就有一人被不同程度的反流症状困扰。随着生活节奏的加快、人口老年化、国人饮食习惯逐渐西化等原因，胃食管反流病的发病率呈逐年升高的趋势。 三、胃食管反流病的病因是什么引起胃食管反流病的原因主要是贲门关闭不全。造成贲门关闭不全的病因主要有以下几种。 1、食管贲门疾病：常见的是食管裂孔疝、贲门切除术后、贲门失迟缓手术后等，由于食管下端解剖结构出现了异常，就会导致贲门无法完全关闭，致使使胃内容物容易通过贲门反流到食管。 2、胃食管动力障碍：食管动力障碍包括一过性食管括约肌松弛和无效的食管运动。胃动力障碍主要是胃排空延迟，指胃内容物积贮而未及时排空，也叫作胃潴留。胃食管动力障碍是引起胃食管反流的主要原因。 3、腹腔内压力增高：常见的原因如怀孕、高度肥胖、大量腹水、剧烈呕吐等，长期的慢性咳嗽、慢性便秘均可造成腹腔内压力增高，腹腔内压力增高进而引起胃内压力增高引起胃食管反流。 4、饮食因素：某些食物如高脂肪、巧克力等，由于难以消化，可引起胃酸分泌增加，降低食管下段括约肌的张力，使其抗反流的防御机制下降。 5、精神因素：在恐惧、焦虑、抑郁和绝望时，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢，食管下段括约肌的松弛，诱发胃食管反流。 四、胃食管反流病有哪些症状1、典型的症状：主要是烧心、反酸和胸痛。烧心多出现在饭后1～2小时。反酸就是感觉到酸水从胸骨后往上涌的感觉，反酸往上涌的位置可以到达胸骨后，可以达到咽喉，也可以到达嘴里，有的人甚至可以涌到鼻腔，涌到咽喉部可以出现呛咳。胸痛为烧灼样痛，也可呈针刺样痛或钝痛，疼痛发作与进食不当、体位改变等有关，服用抑酸药可使胸痛逐渐缓解。  2、伴随症状：反流物进入食管引起食管炎时会出现吞咽疼痛。当反流物到达咽喉部时，可引起慢性喉炎或喉咽炎，表现为咽痛咽痒和声音嘶哑，咽部不适感、异物感、棉团感或堵塞感。反流物进入气管，可引起咳嗽、哮喘、憋气、吸入性肺炎、肺纤维等。 五、怎样诊断胃食管反流病由于胃食管反流病的临床表现多种多样，确诊比较困难，常根据其典型症状做出初步诊断，确诊需要结合抑酸治疗效果、胃镜以及食管反流监测等相关检查来确定。 首先可以做质子泵抑制剂试验性治疗，就是短期内使用大剂量质子泵抑制剂如奥美拉唑等，症状如果有明显缓解，就可以考虑是胃食管反流病。 其次可以做胃镜检查，可以判断食管损伤的程度，有没有反流性食管炎和巴瑞特食管，但没有食管损伤也不能排除生理性反流。 食管测压和食管pH检测是诊断胃食管反流病的金标准。食管压力测定可以显示食管下段括约肌和食管体部的动力情况，食管pH监测可用来评价症状与反流的相关性。 六、胃食管反流病有哪些治疗方法1、一般治疗：主要是改变生活方式，缓解反流症状。需要戒烟限酒、限制浓茶、咖啡和辛辣油腻等刺激性食物，避免高脂饮食，不要暴饮暴食等等。 2、药物治疗：常用的药物有三类：第一类降低胃内容物酸度的药，如法莫替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，第二类黏膜保护的药，如替普瑞酮、索法酮、果胶铋、康复新液等，第三类促进胃肠动力的药，如莫沙必利、伊托必利、替加色罗等。目前药物仍是治疗胃食管反流病的主要措施，主要是控制症状，往往无法彻底治愈，但停药后特别容易复发。 3、手术治疗：对于那些顽固性的胃食管反流，可以考虑手术治疗以期达到彻底治愈。常用的方法有： 内镜下贲门缩窄术，就是在食管下端近齿状线处，用圈套器套扎黏膜，通过黏膜套扎后瘢痕修复，以达到贲门缩窄，腔内防治反流的目的。 抗反流黏膜切除术：是对胃和贲门处黏膜进行内镜黏膜下剥离术或黏膜切除，使其形成人工溃疡，利用术后瘢痕狭窄，重塑抗反流屏障。 射频消融术：是利用特定频率电磁波产生的热效应，对食管下端黏膜进行消融或切割的一种治疗方法。 胃底折叠术：可通过开腹手术或是腹腔镜手术的方式进行，原理相当于瓣膜成形术，就是将胃底沿着食管进行包绕，以收紧贲门口，同时在胃内建立折叠瓣，折叠瓣可以阻拦胃酸，起到防止胃液反流至食管的作用。 七、怎样预防胃食管反流病1、注意饮食：少食多餐，进食八分饱，尽量少吃油腻食物和辛辣刺激性食物，比如肥肉、奶油、咖啡、巧克力、可可、辣椒、冷饮以及碳酸饮料。晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。 2、控制体重：肥胖是胃食管反流的重要诱因，因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，减轻体重能明显改善反流症状。 3、适当运动：经常运动能促进胃肠蠕动，提高食欲，促进消化，还可锻炼腹肌，提升胃部肌肉紧张力，防止胃食管反流的发生。 4、注意体位：当身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时均可诱发胃食管反流，如果经常夜间反流，可把床头抬高至少15cm，左侧卧睡更好。 5、防治便秘：胃食管反流病往往胃肠动力不足，排空功能障碍，如果经常便秘，排便费力，又使腹腔压力增加，诱发胃食管反流病。 6、控制情绪：情绪和胃食管反流病关系密切，长期处于精神高度紧张、抑郁、焦虑等状态者，都会对大脑皮层产生不良的刺激，使得下丘脑中枢的调节作用减弱或丧失，导致植物神经功能紊乱，食管下端括约肌松弛，容易引起胃食管反流。 小结：胃食管反流病是一种常见病，主要原因是贲门关闭不全，临床表现多种多样，确诊比较困难，食管测压和食管pH检测是诊断胃食管反流病的金标准。目前药物仍是治疗胃食管反流病的主要措施，主要是控制症状，往往无法彻底治愈，但停药后特别容易复发。顽固性的胃食管反流病，可以考虑手术治疗，平时的生活调理对预防发作非常重要。 |
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