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某，女，58岁，腰腿疼，双膝关节疼痛已2年，自诉2年前出现上述情况，劳累或负重后加重，腰膝冷痛，膝关节屈伸不利，腰酸软无力，腿麻，畏寒喜温。曾经在多家医院就诊，但效果不太理想。现在患者感觉腰部及双膝关节疼痛，屈伸不利，神疲乏力，食欲尚可，二便自调。查体：心肺（—）双膝关节无红肿现象，膝关节X光片显示：双膝关节退行性病变。舌淡苔薄白，脉沉弱。 辩证：肝肾亏虚，筋脉失养 治法：补益肝肾，舒筋止痛 方药：独活寄生汤加减 药物有：独活，桑寄生，怀牛膝，杜仲，狗脊，伸筋草，当归，川芎，附子，肉桂，熟地，鸡血藤，木瓜，白芍，红花，续断。 解析：独活，桑寄生祛风湿，强腰膝；怀牛膝，杜仲，续断，狗脊补益肝肾，强筋骨；当归，熟地黄，白芍，川芎，鸡血藤养血调营，附子，肉桂温阳散寒，伸筋草，木瓜舒筋活络，红花活血止痛。诸药相须为用，使风寒湿去而邪气得除，气血充，肝肾补而正气得复，则诸症自除。 二诊，腰部及膝关节疼痛减轻，诉四肢肌肉抽搐，舌淡红苔白，脉细弱。上方加骨碎补，枸杞子再服10剂，诸症皆愈。嘱上方再服7剂，巩固疗效。  |
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