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经常有朋友咨询，他汀类药物，什么时候吃比较好？ 是早上吃还是晚上吃？
胆固醇的合成需要多种途径，其中HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的关键酶， 而他汀类药物正是选择性的抑制这种还原酶来抑制胆固醇的合成。 他汀类药物包括：普伐他汀，辛伐他汀，氟伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等。 他汀类药物能够降低低密度脂蛋白胆固醇水平，避免动脉粥样硬化的形成，降低心脑血管疾病的发生率。 为什么有些他汀类药物需要晚上服用？ 这是因为胆固醇主要在肝脏合成，而肝脏中的HMG-CoA还原酶，它的分泌有昼夜节律， 一般在中午活性最低，在半夜活性最高，所以要抑制胆固醇的合成，就要使他汀类药物的药效在夜间发挥最大。 如果在睡前服用他汀类药物，血浆消除半衰期在数个小时正好在半夜达到血药浓度高峰，也就起到了最佳的降脂效果。 而这种药物效果，主要表现在短效的降脂效果中最明显，比如辛伐他汀，洛伐他汀，普伐他汀等。 所以，他汀类药物在晚上吃是有道理的。 几种特殊类型的他汀 这种特殊类型的他汀，也就是第3代人工合成的他汀， 这类他汀属于长效药物，比如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀。 阿托伐他汀的半衰期为14小时， 瑞舒伐他汀半衰期长达19小时， 匹伐他汀的半衰期约为12小时。 所以，这一类他汀无论一天中何时给药，其降胆固醇作用是相同的。 如果您服用的是这种他汀，可以任意时间用药，但是要选择一个固定时间， 比如，每天早上服用，以后每天都要早上服用，固定在同一时间，都能够起到降低胆固醇的作用。 血脂达标后，他汀药物能不能隔天服用？ 经常有朋友使用他汀治疗，血脂达标以后，担心药物会产生副作用，想要隔天服用一次，或者停一段时间再服用，这样服用他汀能否达到同样的效果。 首先，长期服用他汀药物，除了降低血脂以外，还有稳定斑块，预防心脑血管疾病的作用，所以长期坚持服用他汀非常重要。 其次，可能有一少部分人长期服用他汀以后，会出现肝功能异常或者肌肉疼痛等不良反应的发生， 如果转氨酶没有超过正常上限的3倍，或者肌酸激酶超过正常上限的10倍，并不建议立即停用他汀药物或者隔日服用， 建议先减少他汀用量，监测肝功能，肌酶水平。 即使血脂控制达标以后，没有不良反应的出现，也不建议隔日服用药物， 减少用药次数，容易导致胆固醇水平上下波动，容易导致心脑血管再次受到损害。 所以，服用他汀类药物，如果是短效的降脂药物，建议在晚上服用， 如果是长效的降脂药物，比如第三代降脂药物，可以在一天中任意时间服用，只要固定好每天服用时间， 如果出现药物的不良反应，不要自行更改药物的使用方法，一定要在专业医生的指导下进行调整。 |
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