抑郁症疗愈中一个无法回避的难题

一位女性抑郁症患者问，服多年抗抑郁药了，心理咨询也进行了几年，为啥还是走不出来？

你所说的“走不出来'主要是指什么？我问。

开心不起来，啥都没兴趣，啥都不想做。她说。

患病之前呢？我问。

之前不这样，以前有很多感兴趣的事，和朋友逛街，吃吃宵夜的。

现在和朋友逛街，吃宵夜的话那种感觉消失了？我问。

是的，感觉所有的兴趣都消失了，她说。

患病以后，再也没真正快乐过吗？我问。

是的，疗愈了几年，情绪是平稳了，但快乐感消失了，整个人麻木了一样......。她说。

其实，抑郁症的疗愈，患者的快乐感是可以恢复的。这位患者经过几年的疗愈，之所以还”整个人麻木“，是因为疗愈没有触及患者感觉阈限增高的问题。

感觉阈限增高，是抑郁症疗愈的难题。

之所以说它难，是因为它涉及生理层面的神经元修复以及神经递质间系统的平衡，而目前的药物恰恰无法解决这些平衡（无论是SSRI，SNRI还是最新的氯胺酮新药）。

患者最关心的实质问题是：疗愈后我能不能像之前那样感受到快乐，如果仍没有快乐，疗愈的意义又在哪儿呢？

快乐感的恢复是抑郁症疗愈的难点，它源于患者感觉阈限的增高。

正是因为长期缺失快乐感，患者才逐渐失去生活的动力，甚至去想活着的意义是什么。

抑郁症患者经过长时间的心理干预后，心理有了成长，感觉被理解了，被接纳了，被认可了，于是内心充满了感动。但感动归感动，患者还是无法感受到快乐，无法彻底走出抑郁。

长期依赖抗抑郁药物的“情绪平稳”也不是真正的平稳，没有快乐的平稳是情感麻木。一个情感麻木的患者如果说“走出”了抑郁，可能只是身边人的错觉。

一个活生生的人如果失去了快乐感，活着的意义又在哪儿呢？

抑郁症患者需要找回失去的快乐感，再次感受生活中本该体验到的快乐是抑郁症疗愈的本质。

患者感觉阈限的增高，是疗愈中不能回避也无法回避的难题，否则，疗愈只能是时间的过场。

疗愈中的一位抑郁症患者说，她喜欢美食了，她喜欢找各种小零食坐在电脑前追剧了，她很喜欢，很享受那种感觉......。

疗愈中的一位抑郁症患者说，拿起酷爱的篮球，兴奋感又来了。

脱离抑郁的一位患者说：以前听别人说，活着是痛苦的，快乐是短暂的，我会信，因为我的体验是痛苦的。但现在我会说，那是你的个人体验，你需要疗愈，需要改变体验，生活可以是充满乐趣的，体验到了，认知自然就变了。

这是疗愈中和脱离抑郁后应该发生的情景。

抑郁症疗愈的本质也是患者最关心的实质：即恢复快感体验能力，感受到生活的乐趣。

感觉阈限增高，就是患者感觉能力的降低。

如何恢复患者的感觉能力？

正常的感觉能力是神经元功能正常且制约递质间系统平衡的结果，因为感觉是通过神经递质间的化学信号传递的。

制约递质间系统的平衡，最关键的是5-羟色胺的水准，因为它可以动态调节多巴胺和去甲肾上腺素等递质的水准。

5-羟色胺只能在体内合成，无法从外界直接摄取。体内能够合成足够的5-羟色胺是抑郁症疗愈的重点，也是难点（这部分内容可以查阅往期文章）。

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