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已经 85 岁高龄的妈妈，承担起了照护女儿的责任。可无论再怎么精心照料，也跑不赢病情的进展。 终于有一天，妈妈做了女儿喜欢的食物，女儿开口叫了声“妈”，妈妈激动地以为女儿病情好转，女儿又说“你真像我妈妈”，又让她的心跌落谷底。  影视作品能让更多人走近阿尔茨海默病人的生活，但出于创作的需要，很少有作品揭示这种疾病的残酷真相：它会让最亲的人忘记你，甚至忘记爱。会让最温和的人性情大变，攻击周围的每个人，最终丧失一切行为能力，因为感染等原因而离世。 面对阿尔茨海默病，不只是无力，更是整个家庭的痛苦。 为了避免悲剧，我们得去了解这种疾病：它与衰老带来的记性变差有什么区别？又该如何预防呢？  “遗忘”正在随着时间，成为越来越多中国人的日常。 《2020中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》指出，在中国，每 100 个 60 岁以上的老人中就有 5 个阿尔茨海默病患者。到 2050 年，患病人数可能会上升到 3000 万。 冷冰冰的数字背后，可能就是 3000 万个痛苦的家庭。 那我们该如何尽早发现这一疾病呢？首先，我们要知道，阿尔茨海默病导致的快速认知衰退，和正常的“衰老”带来的记性变差，有很大区别。 脑部扫描发现，阿尔茨海默病的患者，大脑皮层和海马体会呈现极度收缩，像一颗完全脱水的干瘪核桃。  这样的脑部病变，会让阿尔茨海默病患者的功能退化得比正常衰老更严重，不只是想不起来了，更是对事物的认知消失了。 比如一般想不起来日期，只要查看日历就能想起，但阿尔茨海默病人想不起来日期，可能会根本不知道还能用什么方法解决。 再比如，正常衰老的老人虽然健忘，但不至于找不到回家的路，但阿尔茨海默病患者可能在原本熟悉的环境中也会走失，并且不知道如何求助。 另外，阿尔茨海默病人还可能出现性格大变，情绪容易剧烈波动。 你可以通过一个简单的 AD8量表来判断自身，或者观察身边的人，如果下面这 8 个问题中，出现 2 个或更多的“是”，就应该考虑去神经内科、老年科或者专门的认知障碍门诊就诊。  不过，通过上面的量表发现问题，很有可能症状已经发展到了中期。但近来研究人员发现，早在发病前十几年，阿尔茨海默可能已经有了征兆。  虽然阿尔茨海默病的发病机制目前还没有完全明确，但医学界普遍认为是老化、遗传和环境多种因素的共同结果。 整体而言，阿尔茨海默病的发展可能是一个持续 15~25 年的连续过程。也就是说，在出现可感的症状十几年前，患者的身体可能已经发生了改变。  阿尔茨海默病患者的大脑里，会出现两个标志性病理特征： 一个是Aβ蛋白酶沉积形成的老年斑，还有一个是Tau蛋白过度磷化形成的神经纤维缠结。 通过分析这两个指标，提前十几年就可以发现大脑早期的病变。但这种变化，并不会给人什么感觉，需要专门的脑部影像扫描和脑脊液检查，我们一般也不会去做这些项目。 但幸运的是，随着近年来科学家们对阿尔茨海默病不断研究，还发现了一个常规体检就能捕捉到的“信号”。一项发表在权威期刊杂志《柳叶刀》上的研究显示，中年的时候人的血脂水平越高，65 岁以后发生阿尔茨海默病的风险就越大。  具体来说，在 65岁 以下测量胆固醇的人中，LDL-C水平（低密度脂蛋白，被称为“坏的胆固醇”）高于 190mg/dL（4.92mmol/L）的人，与水平低于 100mg/dL（2.59 mmol/L）的人相比，10 多年后被诊断为痴呆症的风险高出约 60%。 所以，尤其是到了 30 岁以上，记得要在体检中注意血脂指标，并将血脂水平控制在合理的范围内： 中国人群血脂LDL-C： ①理想水平为＜ 2.6 mmol/L（100 mg/dL） ②合适水平为＜ 3.4 mmol/L（130 mg/dL） ③边缘升高为≥ 3.4 mmol/L（130 mg/dL）且< 4.1 mmol/L（160 mg/dL） ④≥ 4.1 mmol/L（160 mg/dL）则属于升高了  正在看这篇文章的你，可能并没有觉得阿尔茨海默病会与自己扯上关系。但正是这样，尚健康的我们，正处在预防阿尔茨海默病的“黄金时期”。 根据《柳叶刀》委员会 2020 年发表的，预防、干预与护理痴呆症的最新报告，做到下面这 6 件事，就能预防或者延缓 40% 的痴呆症病例： 1. 不论几岁，都要坚持多动脑： 在早年时（45岁之前），接受更多教育、参与益智活动，甚至积极参加益智活动（纸牌、阅读）的老人，患痴呆的风险比参加次数少的老人低 30%。 2. 保护好听力： 尽量远离高噪声的环境，如果发现了听力损失的情况，鼓励尽早用助听器来治疗。  “听不清”会影响生活的方方面面，大脑需要更多的负荷来处理言语，得不到听觉信号刺激的大脑也会加剧萎缩。 有数据显示：轻、中、重度听力损失的老人，其老年痴呆症的患病率分别是听力正常老人的2倍、3倍和5倍。 3. 控制住血压：从 40 岁左右开始，尽量将收缩压维持在 130 毫米汞柱以下； 4. 戒烟限酒：最好能做到完全戒烟，不论几岁戒烟，都有好处。也别让自己长时间待在空气污染和二手烟的环境中。 控制饮酒，不要超量饮酒，最好也能完全不喝。 5. 保护好头部，防止头部受伤，对于一些高风险职业的人更应如此； 6. 控制体重和血糖，保持健康的饮食和运动。  目前，国内外针对阿尔茨海默病早期筛查和治疗的研究，也在不断取得突破性进展。相信未来某天，我们能够像击败很多其它疾病一样，通过早筛和积极治疗，让阿尔茨海默病再少一些，再晚一些。 而作为普通人，我们应该正视这种疾病，对自己注意预防，对亲人多些关注，对阿尔茨海默病人和他们背后的家庭多些关爱。 参考文献： [1]王英全,梁景宏,贾瑞霞,徐勇.2020-2050年中国阿尔茨海默病患病情况预测研究[J].阿尔茨海默病及相关病,2019,2(01):289-298. [2]Sperling RA.Toward defining the preclinical stages of Alzheimer's disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease[J].Alzheimers Dement, 2011,7(3): 280-292. [3]Blood cholesterol and risk of dementia in more than 1·8 million people over two decades: a retrospective cohort study Iwagami, Masao et al.The Lancet Healthy Longevity, Volume 2, Issue 8, e498 - e506 [4]Gill Livingston, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission, The Lancet, July 30, 2020, doi: 10.1016/S0140-6736(20)30367-6. [5]Alzheimer's Disease Education and Referral Center, a service of the National Institute on Aging.', Public domain, via Wikimedia Commons |
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