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杨先生，36岁，也是我的一位老朋友。 患者于4年前在我处治好了前列腺炎，此次因另一难言之疾而来，就诊前顺带复查，前列腺液检查结果正常。 患者自述于2年前在无明显诱因下出现敏感易泄，自觉难以为颜，所以一直都是自行购买药物治疗，效果时好时坏，如今症状加重，夫妻失和，苦恼不已，终下定决心就医。 刻下：手足心热，头晕目眩，双腿酸困，心烦不眠，面部发热，易出汗，尿等待。舌淡、苔薄黄，脉弦细。 证属心肾不交，治以交通心肾为法。 拟方：肉桂、黄连、百合、生地、黄柏、砂仁、茯苓、远志、磁石、钩藤、生龙骨、生牡蛎 服药10剂，时间延长，余症减轻，舌淡、苔薄黄，脉弦细。药已对症，守方10剂。药毕，来电告知时间较为满意，余症悉除，嘱其服知柏地黄丸善后。
肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。心藏神，肾藏精，心肾乃精神之根蒂。 清·沈金鳌认为：“心火旺，肾水衰，心有所欲，速于感动，疾于施泄”。《杂病源流犀烛·色欲伤源流》也强调了“心火亢盛与上、肾水枯衰于下”可致泄精过早、过快。 综上所述，可知“心肾相济”对于正常泄精的重要性。回顾本案，乃为心肾不交，心火上炎，神不摄精，肾虚失固之泄精过快。 手足心热、易出汗、双腿酸困、面部发热等均为阴虚虚火上炎所致；舌淡、苔薄黄、脉弦细乃阴虚火炎之征。 故治疗以水火相济为第一法。方中肉桂辛甘大热，有补火助阳，引火归源之用；黄连、黄柏苦寒泻火，可清中下焦的心火、胃火及湿热； 生地滋补肾经，添精益髓；百合、茯苓、远志、钩藤、磁石、生龙骨、生牡蛎重镇安神，潜阳补阴；砂仁纳气归肾。 诸药合用，共奏交通心肾，安神定志之功。方证相符，心肾相济，获效甚捷。 |
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