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作者 胡献国 前列腺肥大，又称前列腺增生，是老年男性常见多发病，严重危害老年人的身心健康前列腺是男性生殖器官附件之一，位于膀胱颈部的前下方及后部，包围尿道后部，它的功能是分泌前列腺液，参与精液的构成和运送。 前列腺肥大则是由于围绕后尿道的前列腺腺体增生，压迫后尿道而引起的症状，如尿频、尿急、夜尿次数增多，排尿无力和排尿困难。 本病是逐渐发生的，常不引起老年人的重视，开始时仅是轻度肥大，对膀胱、尿道的压迫并不严重，每天仅排尿的次数增多（尤其是夜间），以后随着肥大加重，尿流逐渐变细，排尿时有不适感，当肥大严重压迫尿道时，可有长期排尿困难，膀胱内潴留大量尿液而形成尿潴留，严重时可引起肾积水，肾功能衰竭甚至尿毒症，其最常见的并发症是泌尿系感染、血尿和尿路结石。 中医辨证论治 本病属中医“癃闭”范畴，多为老年人肾气日衰，元气不足，无力推动血行，导致气虚血瘀，痰瘀互结，阻塞尿道所为，当以软坚散结，祛瘀消肿，解毒燥湿为治，中成药疗法简单，避免了长期口服药物的缺点，患者无痛苦，不良反应少，对于老年患者尤为适宜。 中医辨证选用中成药，主要分为以下几型。 气滞血瘀型：主要表现为夜尿频多，小便不畅，或尿线变细，或尿流分叉，或时断时续，或点滴而下，情绪抑郁，小腹胀痛，前列腺增大，质地偏硬，苔薄白，舌质暗，脉弦涩。当以疏肝行气，活血化瘀为治，可选用柴胡疏肝散，或前列回春胶囊（片、丸），或尿塞通片等，口服。 痰瘀互结型：主要表现为小便淋漓，点滴而下，或尿如细线，时断时续，或点滴不通，小腹拘急，胀满疼痛，前列腺增大，按之不坚，中央沟饱满，舌苔白滑，舌质紫暗，脉弦而滑。当以活血化瘀，消痰散结为治，可选用血府逐瘀口服液合消炎散结片，或三七片合二母丸等，口服。 湿热瘀阻型：主要表现为尿频尿急，排尿灼痛，或者尿细如线，点滴而下，时断时续，小腹胀痛，大便秘结，前列腺增大，质地较硬，或有压痛，舌苔黄腻，舌质暗红，脉弦数。当以清热利湿，活血化瘀为治，可选用前列回春胶囊，或清淋颗粒，或八正颗粒，或前列泰片，或癃闭舒胶囊（片）等，口服。 气虚血瘀型：主要表现为小便无力，尿后余沥，排尿间歇，时断时续，甚或点滴不通，少气懒言，纳呆腹胀，大便稀溏，前列腺增大，质地中等或略硬，舌淡苔白，脉缓无力。当以补脾益气，活血化瘀为治，可选用补中益气口服液合三七片，或黄芪口服液合云南白药胶囊等，口服。 中医外治法 常规治疗时，可配合指压利尿穴法，方法是：患者取仰卧位，臀下置医用便盆，术者或家属位于患者左侧，用右手食指垂直下压患者脐耻连线中点的利尿穴，先轻后重，逐渐下压，同时嘱患者放松自行排尿，排尿成功后再将术者的手离开患者腹部，若未排完尿液，可再行按压１次，直到排尿完毕。在操作过程中若膀胱充盈过度，按压时手法要轻，以免造成膀胱破裂。 排尿后再选用配合下列中成药外治： 1.野菊花栓：每晚睡觉前，取本品一粒塞入肛门内，每日1次，连续1～2周。适用于湿热瘀阻所致的前列腺肥大。 2.前列闭尔通栓：直肠给药：睡前及晨起排便后用药，将药栓1粒塞入肛门4～6厘米深处，每日2次，30天为1疗程。适用于湿热瘀阻、气血瘀滞、痰瘀互结所致的前列腺肥大。 3.前列安栓：将药栓置入肛门约3～4cm，一次一粒，一日一次，一个月为一个疗程或遵医嘱。适用于湿热瘀阻、气血瘀滞、痰瘀互结所致的前列腺肥大。 4.前列通栓：睡前和晨起后由肛门塞入。一次1粒，一日2次，一个月为一疗程。适用于湿热瘀阻、气血瘀滞、痰瘀互结所致的前列腺肥大。 |
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