肾病延缓尿毒症，这类药物可助一臂之力，多数肾友可受益

肾病治疗过程中会用到形形色色的药物，包括消炎药、降压药、降脂药、降蛋白药、利尿剂等等。不同药理的药物针对不同病症发挥着不可替代的作用。此外，多种不同药物的联合，也会擦出不一样的“火花”。

典型的比如激素搭配免疫抑制剂类药的组合，主要起到抑制肾脏炎症反应、调节免疫力、降低尿蛋白的作用，同时能够降低激素副作用，停药易反复的风险。

有的药物联合起来作用大，但有些药物“单枪匹马”也能干大事。同时具有两种甚至三四种作用的单一类药物，往往会成为肾病治疗中备受欢迎的“药神”之一。

肾病治疗中有哪些药物具有多重功效？既能缓解症状又能保护肾功能？

这类不起眼的小药物，实际上在默默的干大事！

平平无奇碳酸氢钠，俗称“小苏打”

看名字似乎不是啥“正经药”，其实确实是比较常用于的一类胃病药。对于存在消化道疾病的患者，主要用来调节胃酸分泌，抑制胃酸过多引起的反酸、恶心等症状。

那么，它又为什么能起到保护肾功能的作用？

恰恰也是因为具有调节酸碱中和的作用。

研究案例：

此前发表在医学期刊JASN上的一项数据表明补充碳酸氢盐，能够延缓肾病进展！

此次研究主要是针对肾小球滤过率具有明显下降的患者，存在一定酸中毒的风险。

（GFR在15~30ml/min/1.73m2之间）。

一组患者服用碳酸氢钠（一日3次，1次600mg，碳酸氢根浓度至少达到23mmo/l）；另一组服用安慰剂，采取随机对照实验的方式，经过2年研究最终表明，服用碳酸氢钠组的患者，肾小球滤过率下降减缓，尿毒症风险明显降低。

早前对于GFR在60ml/min/1.73m2以上，存在尿蛋白的患者也做了相关研究，结果表明治疗过程中中服用碳酸氢钠的小组患者，对比服用安慰剂小组的患者，肾小球滤过率在同一时间内下降速度确实变缓。

药物作用机制：

碳酸氢钠本身具有调和胃酸，碱化尿液的作用，有助于预防代谢性酸中毒的发生，碱化尿也可以减少过度的酸性物质在肾脏的沉积，以减轻肾脏的代谢负担。

肾脏是调节体内酸碱平衡的主要器官，肾小球、肾小管受损后，肾脏过滤、代谢调节作用下降，尤其病情中后期会引起酸碱失衡的情况，且排毒能力下降，肌酐、尿酸等物质增多导致血液酸化，增加代谢性酸中毒风险。因此肾功能不全后，适当服用碳酸氢钠，有助于维持酸碱平衡，进而减轻对肾小球的损伤，保护整体肾功能的稳定。延缓肾衰竭的发生。

肾功能受损后，监测是否存在酸碱失衡，需要时刻检查关注血液中碳酸氢根浓度以及血液PH的情况。

今天就先讲到这里！