带状疱疹剧痛难忍，一味中药可止

文/喜乐小语

喜乐的心乃是良药

《长沙药解》云黄芪：“善达皮腠，专通肌表”，说明了黄芪作为引经药，在皮肤病的治疗中有重要作用。

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，病毒潜伏于体内，在免疫力低下时被再次激活，皮肤出现红斑、水疱，同时神经节被侵犯，产生神经痛。

带状疱疹属于中医典籍“蛇串疮”“腰缠火丹”等范畴。

各代医家对本病病因病机的认识各有不同，《诸病源候论·甑带疮》记载为：“甑带疮者，绕腰生。此亦风湿搏血气所生。”

巢元方认为是风湿邪气侵袭，搏结于气血而致。

带状疱疹在老年人中发病率更高，并且后遗神经痛的出现频率也与患者年龄呈正相关。

其原因可能是老年人脏腑功能低下，气血津液不足，正气相对亏虚。

而病久伤气，又加重了气虚的表现，可能出现气短、乏力等症状。

老人素体本虚，又受邪气损害，治疗应注重补其虚损。

大剂量的黄芪治疗本病的作用，主要体现在三个方面：

第一是益气扶正，助祛除病毒邪气。

第二是防止久病伤气，此时使用黄芪能够缩短病程，使疾病向愈。

第三是黄芪与其他行气活血药物同用，祛瘀而不伤正。

病毒邪气侵袭，伤及气血，导致气血运行不畅，气滞血瘀，此为不通则痛。

针对气滞血瘀者，大剂量黄芪能够行滞通痹，使气血运行顺畅。

患者素有气虚，或疾病久治不愈，病久气血俱虚，不能濡养腠理肌肉，此为不荣则痛。

气血俱虚者，黄芪能够补气以助生血，濡润腠理皮肤，使疼痛得减。

在治疗带状疱疹后遗神经痛，黄芪多适用于肺脾气虚证，取其补虚、扶正的作用。

举一个案例杨某，女，76岁，主诉：左胁肋部红斑、水疱伴疼痛1个月。

1个月前劳累后左胁肋部出现红斑、水疱，伴有疼痛，后疱疹逐渐结痂、消退，局部皮肤疼痛。

舌暗红，苔薄白，脉涩。

西医诊断：带状疱疹后遗神经痛。中医诊断：蛇串疮，气滞血瘀证。

处方：生黄芪50g, 生地黄30g, 桃仁10g, 红花10g, 当归10g, 蜜甘草6g, 炒白芍30g, 柴胡10g, 枳实10g, 高良姜9g, 醋香附12g, 荜茇6g, 小茴香6g, 醋延胡索20g, 姜黄9g, 丹参30g, 焦山楂15g。

7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。一周后，患者自诉疼痛缓解，疼痛时间较前减少，舌暗红，苔薄白，脉涩。

守前方7剂，煎服法同前。2周后随访，患者疼痛基本消失，病情无反复。

患者老年女性，素体正气亏虚，病毒侵袭后正气不能胜邪，发为皮疹。

邪气阻滞经络，气血运行不畅而出现局部疼痛，结合舌脉，辨证为气滞血瘀证，治以行气化瘀、通脉止痛之法。

重用黄芪，取其益气托毒、行滞通痹、扶正祛邪功效，气机通畅则疼痛缓解。

方中以黄芪为君药，气能生血，故黄芪与当归、白芍合用能够补气生血。

气能行血，与桃仁、红花、当归、丹参等活血药物同用，气旺以促血行，祛瘀而不伤正。

与枳实、香附、延胡索、小茴香、姜黄等行气药物合用，能够理气活血。

黄芪可助柴胡升发阳气，透邪外出；气属阳，大剂量黄芪也有补阳功效，与高良姜、荜茇、小茴香合用，温通止痛。

临床应用应注意见效即止，疼痛缓解后就停用黄芪，以防补阳太过。