黄先生今年65岁，平素爱打麻将，可是这两年他就有一些说不出口的烦恼，因为一个小时下来他要去好几次小便，而且每次上厕所的时间很长，每次排尿都要等待几分钟，排尿断断续续，很是尴尬，夜间睡觉要起来小便5-6次，严重影响睡眠质量。为寻求诊治，黄先生在朋友的推荐下，来到广东省中医院珠海医院袁少英教授门诊就诊。
袁教授应用中医四诊的同时，为他做了相关的专科检查，结果泌尿系彩超提示前列腺增生（44mm×38mm×35mm）伴少许钙化灶；膀胱残余尿量为14mL；最大尿流率8mL/s；前列腺特异性抗原（PSA）及尿常规、前列腺液常规也未见异常。指诊前列腺稍增大，质地中等，但表面光滑，未触及硬性结节，无压痛。黄先生自诉既往体健，无糖尿病及外伤等病史。袁教授考虑他的西医诊断为前列腺增生症，中医诊断为“精癃”，病机辨证为肾气亏虚，瘀热内蕴。以健脾温肾，祛瘀清热为治法，采用经验方通癃开闭方为主方加减，配合针灸、磁振磁电等外治法治疗，内外合法，标本兼治。经治2个月后，黄先生的症状就得到了很大的改善，上厕所的次数明显减少了，排尿比之前有力，排尿前基本无需等待。
诊疗分享：
良性前列腺增生多发生于男性老年人。根据其尿频和小便困难的主要临床表现，中医诊断为“精癃”或“癃闭”。袁少英教授认为，本病的发生主要是由于年老肾虚，气化失司，开阖不利，影响三焦气化导致。病机辨证以脾肾亏虚为本，由于岭南地区气候特点及演变，以湿热、血瘀、气滞为标。本病病位在精室与膀胱，与肺、脾、肾、三焦密切相关，常常以经验方“通癃开闭方”加减治疗。方中黄芪甘温，功能补气健脾，肉桂温肾助阳，两药合用，健脾温肾，膀胱得以气化，合为君药。皂角刺辛温，功善于开窍通闭，为臣药。路路通活血通经，化湿利尿；车前子利尿通淋；泽兰活血化瘀，行水消肿；黄柏清热燥湿；川牛膝补肾活血，利尿通淋，兼引药下行；合用则清热活血，利尿通淋，共为佐药。桔梗，开宣肺气，寓提壶揭盖之意，为使药。全方共凑益气补肾，清热利湿，活血化瘀，通癃开闭之功。针刺关元、中极、水道、足三里、阴陵泉等穴位可温补肾气，健脾利湿，行气活血，化瘀通窍，从而达到通利膀胱、化气利水，配合磁振磁电，内外合治，快速减轻患者症状，提高患者生活质量。
科普知识：
1.什么是良性前列腺增生
良性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是前列腺基质和/或腺体增生的一种病理改变，可以导致前列腺体积增大及膀胱出口梗阻。
2.前列腺增生与排尿的关系
前列腺增生导致膀胱出口梗阻，常可出现尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁，严重者可出现排尿困难，尿潴留等。部分患者可出现血尿，合并泌尿道感染时可出现尿痛等，是引起老人年排尿障碍最常见的原因。当然，临床上老年人排尿异常并非都由于前列腺增生所致，泌尿生殖道炎症、神经源性膀胱功能障碍、前列腺癌、膀胱癌、膀胱和尿道结石等诸多因素都可导致排尿异常，因此，出现排尿异常时应及时到医院专科就诊。
3.前列腺增生是不是一定要手术
大部分前列腺增生患者经药物和物理治疗，可以改善排尿症状，提高生活质量。因此，并非所有良性前列腺增生均需要手术，大约只有10%左右的良性前列腺增生患者需要手术治疗。当出现以下情况可考虑手术：① 临床症状明显，经合理药物治疗无效；② 有急、慢性尿潴留病史的患者；③ 出现严重并发症，如反复血尿和尿路感染、膀胱结石、膀胱憩室，或有继发的上尿路积水和肾功能损害等。
