 PMID: 34568089 推荐：朱朱 校审：corticosteroid 声优：smile  文献周周听，今天最动听 下呼吸道感染与高发病率和死亡率以及显着的临床危害相关。由于传统病原体检测方法的能力有限，抗感染治疗大多是经验性的。因此，很难采用靶向药物治疗。近年来，宏基因组二代测序（mNGS）技术为病原体特异性诊断提供了一种很有前景的手段，并更新了下呼吸道感染的诊断策略。本文就mNGS对下呼吸道感染的诊断价值、不同采样方式对mNGS检测效率的影响以及目前mNGS临床应用的技术难点进行综述。 与传统方法相比，mNGS在检测下呼吸道感染病原体方面具有一定的优势。同时，mNGS对细菌、真菌、病毒和混合感染具有诊断价值。可检测传统检测方法无法明确的病原菌，提高抗感染治疗的准确性。但由于存在假阳性、部分病原菌检出率低、成本高等问题，临床医生在选择mNGS时还应考虑传统培养的结果，并根据临床实际做出准确判断。 在结核病诊断方面，mNGS与基因Xpert具有相同的诊断效率。mNGS结合传统结核病检测方法可显着提高病原菌检出率，而抗结核治疗3个月以上会显着降低诊断效率。在经验性抗结核治疗前收集临床样本具有重要意义。mNGS检测需要的样本量更小，更适合检测少量液体的样本。 在mNGS样本选择方面，TBLB、BALF、BB、TBLB+BALF+BB采样方法对细菌感染检测的敏感性差异无统计学意义。真菌和未分类的肺部病原体也是如此。然而，TBLB + BALF + BB 的灵敏度最高，其次是 BB、BALF 和 TBLB。TBLB 的特异性最高，其次是 BB 和 BALF。三个样本中病原体、真菌和病毒的相对丰度没有显着差异。mNGS 可有效检测真菌。它在检测免疫缺陷患者的混合性肺部感染方面具有一定优势，但在诊断某些类型的肺部感染（如隐球菌性肺炎）方面有一定的局限性。 mNGS是一项优势明显的技术；但是，它也有缺点。因此，通过对有临床适应征的临床用户进行合理的标准化，合理选择临床样本，结合临床医生的经验，该技术必将成为传染病精准检测和靶向药物治疗的有力工具。 表1：与传统检测方法相比，mNGS 中肺部感染病原体的检出率。
好了，文献周周听，今天最动听，再会！
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