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科室：百信妇科 医生：金医生 患者基本信息： 李女士 36岁 简述病史：患者35岁上环后3年，近3个月经期血量增多，经期延长，要求检查。 手记：患者35岁上环后3年近3个月出现月经血量增多，经期延长，要求取环。妇科检查，宫颈光滑，自诉今年做过宫颈癌筛查，无异常，B超检查，内膜0.8回声欠均匀。考虑患者上环3年后出现的内膜回声欠均匀，给予患者进行 取环+诊刮，这个患者的病理结果是“宫腔内膜息肉”。 科普：这里讲一下，医源性的异常子宫出血，包括上环以后出血，放置宫内节育环导致的经期延长，可能与局部的前列腺素生成过多或局不谦容亢进有关，所以对于上环后出现的不规则出血，首先不建议马上取环，建议首先抗纤溶治疗。但是，这往往是针对刚上环儿的患者导致的异常子宫出血。当上环数年后出现的异常子宫出血，首先要排除器质性病变，后考虑此时的不规则出血为排卵障碍的异常出血，我们在先给予按无排卵性异常，子宫出血的方案，如果治疗效果好的话，那就表明不规则的出血和环没有关系，如果效果不佳，建议在取环同时行诊刮术，如果轻易的给患者取环后，患者以后避孕就比较麻烦，而且如果取环后月经紊乱，仍需要调节月经周期。 |
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