经阴道超声和腹部超声哪个好？妇科超声的这5个问题，你都了解吗？

论是到医院做妇科检查，还是单纯的个人或单位妇科体检，都会碰到超声检查。但很多女性对妇科超声还存在很多疑问或误解……

今天，复旦大学附属妇产科医院超声科孔凡斌副主任医师为您讲解妇科超声检查必须了解的5大问题！

常规妇科检查可否不做超声？

妇科体检的范围主要包括子宫、卵巢、输卵管、阴道和外阴部。但是，妇科超声检查优点很多，是常规检查不可代替的。比如，超声可以检查出占位性病变，譬如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。现在的超声技术，如经腔内超声检查，在患者组织透声性较好的情况下，可检查出直径不到1厘米的病灶。而这样小的病灶，单靠常规妇科检查常常难以发现。

经阴道B超和腹部B超哪个好？

超声检查的方法（途径）有多种，常用的有经腔内（经阴道或经直肠）、经腹部、经会阴及经宫腔超声检查等。已婚妇女常用经阴道超声检查，未婚女性经直肠超声检查常用。

经腹部超声检查时，常常需要等待膀胱充盈才能检查，且多数情况下，超声声像图不如经腔内超声的声像图清晰，故目前用得较少。经腔内超声检查（包括经阴道、经直肠）比经腹部超声检查分辨率更高，图像更清晰，故在妇科检查为常用。不过，经腹部超声检查也有一些优点，其扫描的范围更广，对于较大的占位性病变，经腹部超声检查图像反而更清晰。因此，在检查方式的选择上，患者要听临床医生的建议，医生会根据具体情况做出最佳决定。

黑白B超和彩色超声怎么选？

妇科B超，一般采用普通超声声像图（即所谓的黑白超声）。但是，有时需要彩色多普勒（就是常说的彩超）检测病变部位的血流情况，以协助诊断。“彩色超声”的优点是：可以检测病变部位的血流是否丰富、彩色血流的分布形态及血流的流速、阻力等，这些对妇科疾病的鉴别诊断非常重要。譬如对常见的子宫内膜息肉、内膜癌、内膜增生、甚至不全流产等的鉴别方面，血流检测都很重要。

是否一定要月经干净后做B超？

妇科超声检查，特别是经阴道超声检查，常常要避开月经期。但对于一些有针对性的检查，常常需要在特定时间段接受超声检查，从而更有利于明确诊断。譬如疑似内膜息肉、卵巢生理性囊性结构的患者，在月经周期的早期检查（常选择月经第5~7天）较清楚。而对于子宫畸形、宫腔粘连的超声检查，最好选择在月经周期的内膜增生晚期或分泌期进行检查，此时宫腔形态能得到较好的显示（宫颈内口部位的宫腔粘连是个例外，月经期进行超声检查会更清楚，能明确诊断）。　　

TIPS

体检中超声检查发现的“卵巢内囊性结构”，并不一定都是赘生性的，有的经过1个或几个月经周期就消失了，是生理性囊肿，因此，患者不必一看到囊性结构就紧张，甚至急着去手术治疗。当然，随访是有必要的。

超声是不是能诊断所有妇科疾病？

妇科超声优点很多，在妇科检查中非常重要。比如，子宫平滑肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，超声检查可以测量肌瘤大小、数量以及肌瘤生长部位等，非常有助于疾病诊断。有的肌瘤回声发生改变，可能发生了变性，比如发生了囊性变、脂肪变、红色变性等，超声可以协助诊断其中某些变性。在诊断卵巢、输卵管、外阴及阴道的占位性疾病等方面，超声检查也很重要。

无疑，妇科超声检查在妇科疾病诊治中非常重要。但这并不是说只靠超声检查就能诊断所有妇科疾病。医生还要结合患者症状、体征及实验室检查结果等，综合起来才能对妇科疾病做出客观诊断，并提出合理的治疗措施。