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【案例分析】 29岁的王先生大约1周前，开始发热，两个脸颊出现酸肿，并伴有嗓子不适等症状，他以为自己着凉感冒了，便自己在药店买了些药，可吃了两天，症状还是没有缓解。 随后，王先生便到村卫生室进行检查。村医说可能是感冒引起的扁桃体发炎，开药后症状却仍没好转，耳后腮帮处出现肿大、疼痛的感觉，头也越来越疼，于是村医建议他立即到县人民医院检查，经诊断王先生患上流行性腮腺炎。 流行性腮腺炎、感冒、化脓性腮腺炎的区别 流行性腮腺炎初期症状与感冒症状很类似，如辨别不清，很容易被误诊。但和感冒症状不同的是，腮腺炎的特征是腮腺处出现肿大、疼痛、热感等症状。虽然流行性腮腺炎多见于少儿，但成人也会发病。 与流行性腮腺炎不同，化脓性腮腺炎患儿常常一侧腮腺局部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有明显、大量的脓液自腮腺口流出。 流行特征 流行性腮腺炎由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，冬春季多发，往往脸蛋肿得像猪头一样，被称“痄（zhà ）腮”、“猪头皮”。潜伏期8～30天，平均18天。 1.传染源 主要是腮腺炎病人或隐性感染者。 2.传播途径 主要通过飞沫传播，例如通过说话、咳嗽、打喷嚏等，还能通过接触传播，譬如摸了被感染者污染的衣服、玩具等都能传播。 3.易感人群 主要是儿童和青少年。年龄在4~15岁的青少年中发病率较高，但一般一次病愈之后会有持久的免疫力。未具免疫能力的成人也同样可能发病，而且症状反应通常会比儿童严重。 典型表现 主要症状为单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀（肿大一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清）、疼痛，张口、咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧，腮腺肿大通常持续 7～10天。 并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，病初会出现畏寒、发热、头痛、咽喉痛，不想吃东西、恶心、呕吐和全身疼痛等症状。 流行性腮腺炎对机体的危害并不只是腮腺炎本身，部分患者会出现脑膜炎、睾丸炎和急性胰腺炎等严重并发症的发生。一旦发生以上并发症对患者的健康影响较大，应引起高度重视。 护理要点 在流行性腮腺炎发病期间，患者需要多饮水、适度户外晒晒太阳、居室要定时通风换气、保持空气流通。 其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或曝晒等方式进行消毒，病情轻者或退热后可适当活动；要科学合理安排患儿的饮食，多吃些富含营养、易于消化的半流食或软食。 在急性期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺使之分泌增多，加重肿痛。 预防措施 1.在流腮等呼吸道疾病流行期间，应尽量减少到人员拥挤的公共场所，要养成戴口罩的习惯。 2.若有发热或出现上呼吸道症状时，应及时到医院就诊，有利于早期诊治呼吸道传染病。 3.个人应养成良好的个人卫生习惯，饭前便后及接触脏东西后要洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。患者用过的食具、毛巾等可煮沸消毒，居室应经常通风换气。 4.预防流行性腮腺炎最有效的方法是接种疫苗，含腮腺炎成分的疫苗有麻腮风疫苗，儿童在8月龄和18月龄各接种一次。 15岁以下儿童、流动人口若既往无腮腺炎疫苗接种史或接种未满2次的，建议及时到当地预防接种门诊进行疫苗查漏补种。 5.学校/托幼机构要做好晨午检，如发现异常症状，及早报告、隔离、治疗，病人的隔离期一般从起病到临床症状完全消失（一般自发病日算起隔离21天）。 当发生流行性腮腺炎暴发疫情时，可采取应急接种措施。接种对象为该学校/托幼机构所有无禁忌症的未患过该病的易感者，或只接种1剂次含腮腺炎成分疫苗的孩子。 |
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