“医圣”一剂“桂枝茯苓丸”，既治妇科病，又治男科病。

桂枝茯苓丸出自“医圣”张仲景的《金匮要略》，原文中用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。

瘀血的形成与气、血、痰、湿有密切的关系，且气滞、血瘀、痰湿可互为因果，因此本方以桂枝茯苓命名，由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁组成。

【方解】

• 方中桂枝辛甘性温，温经通脉、行散瘀滞，为君药；
• 桃仁味苦，善泄血滞，破恶疮，消癥瘕；牡丹皮微苦微寒，散血行瘀，凉血清热；赤芍苦酸微寒，兼能和血养血，使消癥而不伤正；三药合用，既活血祛瘀消癥，又可防瘀结日久化热，以增君药活血消癥之力，故为臣药；
• 茯苓甘淡渗补性平，健脾利湿，以利行瘀以资化源，为佐药。
• 诸药合用，寒温并用，消散兼清，共奏活血、化瘀、消癥之功。
  
  

由此可见，此方药物配伍有三个特点：

• 活血与祛湿同用，以活血为主；
  
• 活中寓养，消补并用，寓补于消；
  
• 量小，蜜丸，渐消缓散。
  

在临床中，用桂枝茯苓丸加减治疗的病症十分广泛，不仅仅局限于妇科疾病，还可用于男科。现代药理研究其有调节内分泌功能、改善微循环、抗炎、镇痛、调节免疫功能、抗肿瘤、抑制前列腺增生、抑制子宫平滑肌收缩等作用。

1、癥瘕（子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性包块）

 因瘀血内停，瘀阻冲任所致，症见下腹包块，推之可移，界限清楚，妇女月经不畅，血色暗紫，有小血块，腹痛如刺，痛处拒按，舌暗，有瘀斑，脉沉弦或沉涩，按之有力。 

病案举例：王某，女，40岁。体检B超发现子宫肌瘤4cm，无特殊不适，平时月经色暗有块，证属血瘀，给予活血散结，破瘀消癥。予桂枝茯苓丸加味治疗。处方：桂枝9g，茯苓12g，桃仁9g，牡丹皮10g，赤芍10g，香附9g，炒王不留行12g，丹参15g。7剂，水煎服，每日1剂，服药后无不适，原方继服7剂后行B超检查见瘤体较前减小，后随证加减继服2个月后B超复查，肌瘤缩小至1cm以下。

2、痛经（原发性痛经、子宫内膜异位症）

 因瘀血内阻所致，症见经前或经期小腹刺痛拒按，量多或少，色暗红有血块，血块下后痛减，舌暗或有瘀点，脉沉弦或涩。 

病案举例：患者，女，36岁。每于经行腹痛，经色紫暗有块，块下后疼痛缓解，舌紫暗，脉弦，诊断为痛经，证属气滞血瘀，给予桂枝茯苓丸加味，处方：桂枝9g，茯苓12g，桃仁9g，牡丹皮9g，赤芍9g，香附9g，延胡索10g，川芎9g，枳壳9g。5剂，水煎服，每日1剂，5剂后疼痛消失，于下次月经前一周开始服药7剂，疼痛消失，随访半年无复发。

 3、闭经 

 因瘀血内阻所致，症见经闭不行，小腹刺痛拒按，舌暗或有瘀点，脉沉涩。 

 4.产后恶露不尽 

 因瘀血阻滞胞脉所致，症见产后恶露淋漓不尽，量少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗或边有瘀点，脉弦涩。

5、多囊卵巢

多见两侧卵巢呈轻度多囊样改变，月经错后甚至闭经，体重增加，平日脾气急躁，舌质淡，体胖大，苔薄白，有齿痕，脉细数。方以桂枝茯苓丸活血化瘀，缓消癥块，加山药、白术、苍术等健脾去湿。

6、痤疮

本方适用于痤疮颜色暗红、疮体饱满硬结、瘢痕结节久不消失者，一般为体格较为健壮的青年人。伴见证面部皮肤粗糙，鼻翼毛细血管扩张，眼圈发黑，唇色暗红，舌质暗紫，舌底静脉怒张等。易头痛、失眠、烦躁、发怒，易记忆力下降，易便秘。

7、盆腔炎性疾病

以下腹坠胀为主，伴有腰痛，受凉、劳累时加重，烦躁易怒等。

8、男科疾病

前列腺增生、肥大，症见尿不尽、尿无力、尿滴沥、夜尿频。舌质紫，边有瘀斑，苔薄白，脉缓涩。

9、血栓性静脉炎

中医认为，本病为气血凝滞，络脉闭阻所致。遵古训“脉道以通，气血乃行”之宗旨，故用活血化淤、缓消包块的桂枝茯苓丸可治。

【使用注意】孕妇忌用；体弱、阴道出血量多者禁用；素有癥瘕，妊娠后漏下不止，胎动不安者需遵医嘱，以免误用伤胎。

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