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王大爷最近总是感觉心慌，特别是运动一会儿就胸闷得厉害，由于他本来就有冠心病，所以身边随时都带有硝酸甘油，不舒服的时候含几粒硝酸甘油症状也能缓解，但是最近心慌、胸闷越来越频繁了，而且还伴有双下肢肿胀，有时会肿得像萝卜一样粗。  所以他在家人的陪同下，去到医院做相关检查，通过心脏彩超发现，孙大爷已经出现了二级心衰的症状，心脏的射血分数只有32%，通过收治入院治疗，医生给他开了罗内酯和美托洛尔，并嘱咐他定期服用，一个月后复查。 自己在网上查了美托洛尔这个药物，发现这个药可以降低心率，对心脏有抑制作用，自己本来就有心衰，怎么能服用这个药物呢？那么在长期服用美托洛尔的时候需注意哪些问题呢？下面我们一起来了解一下关于这个药物的相关知识点。  01 首先了解一下，美托洛尔的作用机制？ 美多洛尔是临床治疗心血管疾病的常用药之一，常被用于治疗高血压，慢性心衰，心律失常等疾病，美托洛尔是β受体阻滞剂，治疗高血压的机制是：通过抑制中枢和周围组织如血管壁心脏，肾脏及肾上腺素的肾素-血管紧张素-醛固酮系统。 因为上述系统是指小动脉平滑收缩，刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，通过交感神经调节，使去甲状腺肾上腺素分泌增加，而使血压升高，美托洛尔还可以通过减慢心率，减少心脏，输出血流量，从而使血压降低，而且能抑制运动后血压急剧升高。  02 美托洛尔可以治疗哪些疾病？ 酒石酸美托洛尔片主要可用于治疗心血管系统疾病，比如用于治疗高血压，心绞痛，心肌梗死、肥厚型心肌病，主动脉夹层，心律失常，心脏神经官能症，另外，近年来的研究也表明，还可用于治疗心力衰竭，同时可以用于治疗甲状腺功能亢进。 这个药物主要的有效成分是美托洛尔，美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂，可以降低性心律、降低心排出量和血压，起到了降压的效果，同时对支气管平滑肌的作用是比较小的，因此它较少的引起呼吸系统的副作用。  除此之外，还可以降低心脏的负荷，起到抗心绞痛的作用，可以降低几个心输出量，从而降低心脏的负荷而改善心绞痛相关的症状，另外，也可以用于心律失常的治疗，可以阻断交感神经活性，起到减慢心率的功效。 还能够缓解甲状腺毒症症状，可以降低升高的T3的水平，起到抗甲状腺的作用，总之，酒石酸美托洛尔片，主要是可以用于治疗心血管系统方面的疾病，也可以用于甲状腺功能亢进的患者。  03 美托洛尔是治疗高血压、慢性心衰的常用药，长期服用需要注意什么？ 1、注意心率变化：美托洛尔的主要作用机制，就是作用于肾上腺素β-受体，从而达到减慢心率，减低交感神经张力的作用，正是这样的作用机理，我们在使用美托洛尔的时候，需严格注意心率变化。 2、肺部情况：美托洛尔组织B受体，从而导致支气管平滑肌收缩，我们所熟知的支气管、哮喘等疾病是需要使用B受体制动剂的，因为B受体激动剂可减轻气道阻力，减少支气管或肺部其他疾病的发作，美托洛尔与之作用正好相反，服用美托洛尔可能加重慢阻肺或诱发支气管哮喘的发作。  3、注意性功能变化：美托洛尔是β肾上腺素能受体阻滞药，对性功能的影响可能与中枢神经系统，肾素，血管紧张素，系统交感神经活性抑制相关，这些因素都可能导致血管内皮细胞功能异常，从而使患者性欲下降，严重的出现性高潮困难，射精异常等症状。 4、切勿突然停药：美托洛尔是不建议直接停用的，但如果因特殊原因需停药的话，建议逐渐减量到停用。  04 长期服用美托洛尔有没有副作用？ 1、肢体冰冷：这是由于美托洛尔会降低心率，降低血压，从而导致血液循环减慢所致，尤其是在冬天，可能手脚冰凉的现象会更为突出。 2、浑身没劲：长期服用美托洛尔还容易出现疲劳乏力的现象，会导致嗜睡，眩晕，倦怠，等，这也与心率下降，血压下降，脑供血减少有关。 3、心跳过慢：美托洛尔本身是对心跳过速有帮助的药物，可减低心率，但对于心率不快的高血压患者来说，服用美托洛尔可能造成心动过缓，心动过缓就会造成血流减慢，还可能会引发脑梗及心脑肾等供血不足等问题。  4、血糖升高或过低：美托洛尔还会影响人体的血糖代谢，导致胰岛素分泌紊乱，导致血糖升高，还会减少糖原的分解，造成低血糖难以较快恢复，甚至掩盖低血糖症状，而引发致命危险。 5、腹痛腹泻：消化系统不适也是服用美托洛尔的常见副作用，由于心率减慢，血压下降，胃肠血液供应不足导致的，就会出现腹痛、腹泻、便秘的问题。  6、性功能障碍：由于美托洛尔会与神经系统受体结合，导致交感神经兴奋性被抑制，使男性出现阳痿的问题，这是给很多男性患者带来的极大副作用，这种问题一般在停药后就会恢复，所以不用太过担心。 |
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