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用好这张妇科名方，治疗慢性肝肾疾病有奇效 《傅青主女科》中完带汤为治疗妇人脾虚、肝郁、带下病的要方。方由白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡组成。本方具有大补脾胃、化湿、理气、疏肝之作用。笔者谨守异病同治的原则，在临床中对凡属脾胃大虚，运化无力，湿邪为患或兼肝郁气滞者，均采用此方治之，每获奇效。兹举病例二则如下。 一、慢性肝炎 颜某，男，46岁，1985年5月6日诊。患者于1979年诊断为慢性肝炎。数年来右胁隐痛，纳差乏力，屡治不愈。近半年觉口淡乏味，纳呆，气短乏力，嗜卧，腹胀，泄泻日3～4次，小便淡黄短少，时有鼻衄，两足踝微肿，面苍白无华，神情悒郁，形体消瘦。查体：舌淡、苔薄白而润，脉虚缓无力，腹软但稍胀，未见腹水征，肝下界于胁缘下2cm，触痛明显，质中等。查肝功能：谷氨酸氨基转移酶180U/L，麝浊18U，锌浊20U，麝絮（＋＋＋），HbsAg（＋）。查以往所服方药，多为逍遥散加减，见效甚微。详审诸症皆属久病脾胃大虚，运化无力，肝郁湿滞，故用傅氏完带汤加味治之。 焦白术30g，山药30g，党参15g，白芍15g，车前子15g（另包），白茅根15g，炒苍术10g，炒鸡内金10g，柴胡6g，陈皮6g，炙甘草6g，黑芥穗3g，水煎服。 服15剂后，腹胀、鼻衄、浮肿均消失，饮食增加，大便日1次，小便清畅。本方加减，患者共服60余剂，诸症消失，1985年9月11日复查肝功能：谷氨酸氨基转移酶32U/L，麝浊10U，锌浊8U，麝絮（＋），HbsAg（-）。此后患者恢复上班工作，至今未复发。 按语 慢性肝炎以肝郁和脾虚证并见较多，本例为久病胁下隐痛、神情悒郁之肝郁，又兼纳差、乏力嗜卧、浮肿、泄泻等脾胃大虚及水湿不化之证，故用完带汤。以白术、山药为主，大补脾胃；党参、苍术、车前子为辅，补气燥脾利湿；佐芍药、甘草合用柔肝和脾，以少量柴胡疏肝升阳，陈皮、鸡内金运脾消滞，黑芥穗上行止血，白茅根利水止衄，共奏健脾化湿疏肝之功。 二、肾盂肾炎 刘某，女，58岁，1982年7月25日就诊。患者因患肾盂肾炎在某医院住院治疗1个月，效果不显而来我院。自诉腰痛，尿频，尿少，纳差乏力，头晕。查体：神情呆滞，浮肿，舌苔淡黄微腻，脉细弱微数。初予猪苓汤加味，连服5剂，诸症同前。尿常规：尿蛋白（＋＋），脓球（＋＋＋），高倍视野下可见少量红、白细胞及上皮细胞。查血常规：血红蛋白70g/L，白细胞13×109/L，中性粒细胞百分比78％，淋巴细胞百分比22％。复诊时余嗅到患者有腥秽气味，细询之，方知患者白带颇多，质薄腥秽。 诊为：劳淋、带下过多。此乃脾肾两虚，气血乏源，不能输摄津液而致湿浊下注，为淋为带。 治以完带汤加味：焦白术、怀山药各30g，党参、白芍、车前子（另包）、滑石（另包）各15g，炒苍术、栀子、黄柏各10g，柴胡、陈皮、炙甘草各5g，黑芥穗3g，水煎服。 服8剂后小便即畅，白带显著减少，精神好转，查尿常规已正常。以上方去栀子、滑石，加芡实、菟丝子、龙骨、牡蛎继服。患者共服14剂，诸症痊愈。血红蛋白90g/L，白细胞总数及分类数均正常。 按语 淋、带二证病因相关，究其病机同属脾肾俱虚，肝气郁结，气不摄精，湿热下注。治当补脾固肾疏肝，清热利湿。完带汤大补脾胃，疏肝气，升清阳，化湿浊，摄精气，随证加入清热利湿及补肾固涩之品，则淋通带止。 |
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